咖啡牛奶斑 试试激光治疗

马刚　林晓曦

我的宝宝现在有4个月大了，出生时没太留意，到宝宝满百天理发后，才发现额头靠近发际的地方，有一个直径约2毫米的淡褐色“胎记”，颜色均匀；给他洗澡时，发现背上也有一个1.5毫米宽、4毫米长的这种“胎记”，上网搜了下，比较像“咖啡牛奶斑”。有的妈妈说，她们宝宝的斑后来自己消失了，也有说颜色变深了，还有说斑块长大了，听得我心里七上八下的。有一块可是长在宝宝脸上的，如果变深变大，我实在不敢想！最让我担心的是有妈妈说可能会转变成神经纤维瘤。非常迫切地想了解一下咖啡牛奶斑的知识。

河南郑州 静怡

生来就有的咖啡牛奶斑会自行消失吗

咖啡斑牛奶斑简称咖啡斑，是出生时即可发现的淡棕色皮肤斑块，色泽自淡棕至深棕色不等，但每一片的颜色相同且十分均匀，深浅不受日晒的影响，大小数毫米至数厘米不等，圆形、卵圆形或不规则形状，边界清晰，表面皮肤质地完全正常。在显微镜下观察，主要表现是表皮中黑色素数量异常增多，但黑色素细胞的数量是正常的。

咖啡牛奶斑可发生在身体的任何部位，随着年龄的增长，部分会表现为颜色的逐渐加深，不会自行消退。有报道10%～20%的儿童有单一咖啡牛奶斑存在。

哪些情况会转变成神经纤维瘤

多数情况下，单独存在的咖啡牛奶斑只是胎记的一种，对人体健康并无不良影响。但是当咖啡牛奶斑数目较多且逐渐变大时，就要警惕“神经纤维瘤病”的可能。

神经纤维瘤病是常染色体显性遗传性疾病，发生率约为1/3000，有两个类型，临床以1型最为常见。在青春期前，除了皮肤上出现咖啡牛奶斑外，几乎没有其他外观上的异常。部分病人以后会陆续出现皮肤的神经纤维瘤或眼睛的视神经胶瘤以及身体各器官的肿瘤，有时也会因血管狭窄导致高血压，或影响骨骼生长导致脊椎侧弯。少数严重病例会造成肢体异常增长或淋巴水肿，外表如大象的腿一般。

神经纤维瘤病主要表现之一为咖啡牛奶斑，但并不是所有咖啡牛奶斑的孩子都会得神经纤维瘤。诊断神经纤维瘤，咖啡牛奶斑的数量要比较多，至少是6块以上。斑的大小，至少在青春期以前直径大于5毫米，青春期以后大于15毫米。此外，咖啡牛奶斑还可见于结节性硬化症及其他的神经外胚层综合征。如果身上咖啡牛奶斑比较多的话，建议到医院去做一些必要的系统检查。

患处在面部可以一次彻底祛除吗

由于存在局部黑色素细胞代谢活跃等特点，咖啡牛奶斑的治疗结果有时难以预料。其黑色素细胞分布于表皮内，用于治疗的激光与雀斑基本相同。近年来出现的点阵激光，如694纳米红宝石点阵激光，也有很好疗效。

咖啡牛奶斑需要多次治疗，每次激光治疗需间隔3个月左右。治疗后大部分患者的咖啡牛奶斑消失或颜色减退，一些患者可能会消除病变。但部分病灶治疗后可能出现反应性的色素加深，使治疗难以继续，需等待反应性的色素加深自然消退后，再继续治疗。术后一般不出现色素减退或脱失、皮肤质地改变及瘢痕形成。

需要指出的是，在激光治疗后皮肤有一个自然恢复的过程。术后创面可有黑色焦痂，1～3天后，创面有轻微的红肿和渗出（尤其是在眼眶区域或烧灼面积较大的创面），少数可出现水疱，以后干燥结痂，10天至2周痂皮脱落愈合。每次治疗后大概都会有这样的过程，因此治疗前需做好准备。

不能忽视哪些术后护理

1.治疗部位保持清洁，避免感染和磨擦。

2.治疗部位的痂皮7～10天可自行脱落，不要用手揭掉痂皮，否则色素沉着严重，且易遗留疤痕。

3.痂皮脱落后局部可有短暂色素沉着，可合理应用防晒祛斑品。

4.术后，治疗部位会有轻微的灼热感，皮肤轻微发红，属正常反应。必要时可做20～30分钟的局部冷敷，以缓解或消除红热现象。

5.术后皮肤比较细嫩，要避免日晒。外出要涂防晒指数SPF≥30的防晒霜，严禁使用阿司匹林和酒精（包括含酒精的化妆品），切不可挤、压、碰、磨擦治疗面。

6.治疗期间禁食光感性食物（如芹菜、韭菜、香菜等）和药品。敏感性皮肤禁食会引起皮肤过敏的食品。

7.术后因为皮肤的吸收能力增强，新陈代谢加快，部分患者可能出现皮肤干燥缺水的情况，所以应给皮肤补充足够的水分和营养。