孩子发烧不能一降了之

徐双标

遭遇孩子发热或发热不退，过度忧虑的家长就得了“发热恐惧症”，反复带孩子上医院或是连续用药降温。而且由于当前医患间较激烈的矛盾与不信任感，发热患儿家长在医院心焦失控的情况也时有耳闻，令儿科医护人员常常觉得自己也有了“发热恐惧症”。

“烧坏了脑子”？很少见

发热是一种症状而非病症，通常小孩肛温达38℃以上，腋温达37.5℃以上，即被認为是发热。引起儿童发热的原因很多，包括细菌、病毒感染，中暑等引起的非感染性发热，以及剧烈运动、哭闹、婴儿蛋白质摄入过多等引起的生理性发热。

发热本身对健康儿童是无害甚至有益的。而不顾病症的自然病程，过度治疗，反而中断了人体抗感染的机制，使得机体不能有效地产生免疫力。如部分儿童在病毒感染后已经退热，数天内却又因类似因素再次发热，甚至一月内反复三四次，和其每次发热初期接受的过度治疗、用药有一定关系。

年轻父母总是担心发热时孩子受不了，怕“烧坏了脑子”。其实所谓的“烧坏脑子”，多是因病症本身如脑炎等引起，发热本身并不会造成脑部的损害，除非是体温超过41℃的高烧。但如果是中暑引起的发热，体温超过40℃就可能对脑子造成损害。

发热立马挂点滴？真不行

小儿发热时，是否立即送医呢？一般認为，小于3个月的发热患儿，体温超过39℃的3～6月患儿，以及发热伴有寒战的患儿，都需及时就诊。其他情况下，观察患儿的状态极其重要。如果患儿会哭、能玩，哭声婉转，精神状态、胃口、活动都正常，即使有轻度发热，也无须急着就诊用药。但勿去幼儿园、学校，可以在家观察护理，随时关注病情变化。如发现患儿肌肤苍白或紫绀，体温正常后精神仍发蔫，对周围环境反应降低，动作减少，无微笑，甚至迷迷糊糊难以清醒，呼吸急促无力，哭声尖细虚弱，关节肿胀，出现脱水症状，发热超过5天，则应尽快送医。

许多家长将输液治疗、抗生素治疗视为小儿发热的对症治疗，这是一个误区。5岁以下儿童发热中，病毒性感染占绝大多数，且多为自然病程3-5天的自限性感染，患儿往往不需要干预也会很快康复。另一方面，抗生素类药物对病毒性感染无效，也不会缩短病程、改善预后。除非有脱水的表现且难以进食，发热患儿并不需要抗生素治疗或进行输液。

降了温，并非万事大吉

降温不是发热患儿的治疗目的，这话听着有些玄，但确实如此。发热只是一种症状，即便把患儿体温降到正常，也没有达到治疗病症的根本目的，更会抑制机体的免疫功能。给患儿降温，其实是为了提高患儿的舒适度。如果患儿精神状况正常，无明显不适，说明他并不感到难受，就不必急着用药。而有“发热恐惧症”的家长往往因此误解，频繁测量体温，频繁使用退烧药来达到“体温正常”的目的，这也是部分患儿接受过度治疗的重要原因，实在是得不偿失。

发热后应鼓励发热患儿多喝水。根据是否寒战或出汗，及时增减衣物。现在不提倡给小儿使用酒精擦浴降温，因为可能通过肌肤吸收而造成酒精中毒。温水擦浴并无降温效果，但可以给孩子温水浴洁身。此外，使用一些土药、土方，以及给小儿使用“无副作用”的中药、凉茶前，最好都先向医护人员咨询。