应用临床护理路径对糖尿病患者进行健康教育

周罡

【摘要】 目的 了解临床护理路径在糖尿病患者健康教育中的应用效果。方法 选取糖尿病患者68例，将其分为实验组和对照组。运用临床护理路径进行健康教育，观察2组健康知识掌握情况和患者及家属对护理服务满意度情况。结果 实验组满意率、疾病相关知识和相关技能掌握情况明显高于对照组。结论 对糖尿病患者应用临床护理路径进行健康教育，将生活方式调整到最佳状态，能有效提高健康教育的效果。

【关键词】 临床护理路径；健康教育；糖尿病

临床护理路径（CNP）是适应新形势的一种崭新的护理模式，它是指医院里一组成员共同针对某病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工序、准确时间要求的照护计划，能够指导护士有预见性地、主动地工作，同时也使患者自觉参与疾病治疗护理过程。糖尿病是一种慢性终身代谢性疾病，目前尚无根治办法，血糖长期控制欠佳容易引起全身各种并发症，而全面有效控制血糖并非只需药物就能达到治疗效果，做好糖尿病患者的健康教育是关系患者控制糖尿病病情、提高生活质量不可缺少的重要部分。我科采用临床护理路径对糖尿病患者实施健康教育，实际工作中深受患者和家属欢迎，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2012年1-7月我院收治的2型糖尿病患者68例，其中男38例，女30例，年龄60-86岁，病程5-25年。文化程度：小学18%，中学58%，大专以上24%。意识清醒，无意识障碍，无严重心、肝、肾疾病患者。实验组和对照组各34例，2组患者在病情、年龄、性别、文化程度等方面比较无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 入院后对照组我们采用一般的健康教育方法，即入院由责任护士发放有关疾病资料，评估患者基本情况，每周进行疾病知识、药物治疗、并发症等宣教1次，责任护士在每日巡视病房、护理查房时解答患者的疑问并予以心理护理；教会患者注射胰岛素的方法，最后进行出院指导。

1.3 临床护理路径实施方法 实验组采用护理路径模式进行健康教育，具体如下：由责任护士在向患者做入院介绍的同时发放我科自制的健康教育路径表，解释健康教育路径表的内容和作用，悬挂于患者床尾，每天根据路径表上的时间要求、宣教内容由责任护士进行健康教育。第2天责任护士测试患者能否理解和谈出前一天讲解的内容，我科病人多为70岁以上的老年人，记忆力减退，理解能力下降，因此需要责任护士反复讲解，直到患者理解并能采取有利于疾病康复的行为。患者出院时可以将健康教育处方交予患者，为患者制作外出卡，嘱其外出时挂于胸前。登记患者诊断，通讯地址、联系人电话号码，出院后半个月进行电话回访、以后每个月电话随访1次，了解患者血糖情况、药物治疗、饮食、自我管理等，有无需要解决的问题。对需要送药上门的患者，可以定期送药上门。护士长对临床护理路径实施情况每周检查一次，及时了解患者对宣教内容掌握情况及反馈信息，及时对健康教育路径进行优化，见表1。

1.4 评价标准

1.4.1 健康知识掌握情况 根据我科制定的糖尿病知识掌握情况问卷调查表，内容包括12项，每项设3种答案：掌握（行为改变）、部分掌握（行为部分改变）、未掌握（行为无改变），相对应分值为3、2、1分，在患者出院前测试，30-36分为优，25-29分为良，20-23分为一般，小于19分为差。

1.4.2 患者及家属对护理服务满意度情况 采用我院制定的患者满意度调查表，在患者出院前进行问卷调查。其内容包括服务态度、服务质量、总体印象、操作技能、心理状况等。护理服务满意度评价分3个等级：满意、较满意、不满意。

2 结 果

2.1 疾病相关知识与技能掌握情况比较 两组患者健康知识掌握情况比较，实验组患者掌握疾病健康知识优于对照组，见表2。

3 体 会

整体护理的重点是预防疾病、提高健康，医院健康教育具有规范性、科学性、易接受性，是全民健康的重要组成部分。医院对病人开展健康教育工作具有权威性、指导性，是义不容辞的责任和义务，也是医学模式转变的重要标志之一。传统的健康教育存在随机性、教育不连贯、跟踪不到位、效果评价不及时等问题，而临床路径模式则从教育的形式、内容、流程、评价等方面进行了改进，更加科学和规范，标准化、具体化、有序化、整体化成为健康教育路径的特点，利于患者理解和接受，循序渐进、减少漏项、及时评价、明显提高护理质量。健康教育的最终目标是提升生活质量，减轻疾病带来的痛苦，减少并发症的发生，维护患者身心健康，有效减轻因疾病增加的家庭经济负担。许多糖尿病患者认为只要不吃糖，坚持打针、吃药、就可以高枕无忧，对糖尿病的饮食治疗、运动治疗等非药物治疗知之甚少。因此，对糖尿病患者实施健康教育能帮助患者从生理、心理、社会适应能力等方面将生活方式调整到最佳状态，从而建立起健康的行为方式。

通过临床路径可提高糖尿病患者掌握与疾病有关的健康知识和技能，有利于提高健康教育质量。患者在住院期间得到了具体、有序、适时、整体、量化的健康指导，减少漏项、循序渐进、及时评价、提高护理质量，能增强患者对糖尿病的认识，使患者无论在内容上或形式上都易掌握并接受，患者能积极参与到疾病的管理和治疗中来，即使离开医院，也能对自身情况定期、有效、及时进行评估，增强患者的自我护理能力，有效提高患者的自控能力，增强了战胜疾病的信心，减少并发症的发生，提高了糖尿病患者的生活质量。

参考文献

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