品管圈活动在降低截瘫病人良肢位摆放不合格率中的应用

彭铭　覃何丽

【关键词】 品管圈；降低；截瘫病人良肢位摆放不合格率

体位护理在康复护理中占重要地位，而体位摆放的正确与否关系到康复预后的好坏，但在实际工作中由于各种原因，良肢位摆放不合格率较高。品管圈（quality control circle，QCC）是指同一个工作场所的个人为了解决问题、提高工作效率，自发组成一个小团体，从尊重人性的角度出发，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善与管理，是一种自下而上的管理方法^[1]。为了更好改进护理工作方法，提高护理管理质量，2011年12月科室护理人员自愿报名参加品管圈活动，最终确定主题是降低截瘫病人良肢位摆放不合格率，经过近半年取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全科护理人员通过自愿报名的方式确定品管圈小组成员，设定圈名与圈徽，选出圈长1名、辅导员1名、圈员6人。活动主题定为降低截瘫病人良肢位摆放不合格率。品管圈活动实施日期2011年12至2012年5月。

1.2 现状调查 2011年1月1日至1月31日，对科室44名截瘫病人进行良肢位摆放现况调查，结果见表1。

1.3 原因分析及要因确认 小组成员通过鱼骨图从人和物两方面进行原因分析，查找截瘫病人良肢位摆放不合格的主要末端原因，组员通过讨论分析，对末端原因进行论证、确定，最后得出3个主要原因为：①护士巡查不到位；②翻身工具不合格；③技师治疗后未合理摆放。

1.4 目标设定 结合科室现状，拟定圈能力为70%，通过品管圈公式计算，目标值=现况值一（现况值×改善幅度），将活动目标设定为良肢位摆放不合格率降到34.9%。

1.5 对策与实施 全体组员就上述主要原因，采用头脑风暴法进行讨论，依据其重要性、迫切性、可行性原则进行对策选定^[2]，最后选定了以下3项对策：

1.5.1 理疗技师治疗后未合理摆放 ①加强相关知识学习；②加强安全及服务意识；③医护技相互督促。

1.5.2 护士巡查不到位 ①合理分配工作，深入病房了解患者需求；②加强巡视及观察。

1.5.3 翻身工具不合格 ①向患者家属讲解翻身工具的重要性；②指导患者家属制作符合要求的翻身工具。

2 效果确认

2.1 有形成果 通过品管圈活动，在半年期间良肢位摆放不合格率由原来的59%降至现在的19.1%。

2.2 无形成果 品管圈活动使整个小组成员的团队精神、沟通协调能力、责任感、发散性思维、解决问题的能力及主动性等均得到明显提高。

3 讨 论

3.1 开展品管圈活动提高了护士的管理意识与解决问题的能力 以前，科室的护理质量管理以护士长为主，护士们被动的参与。通过品管圈活动的开展，护理质量管理不再以护士长为主，而是由护士们主动参与，发现问题并解决，增强了护士参与管理的意识和解决问题的能力，团队凝聚力、工作积极性、责任心等均有明显提高。

3.2 提高科室的团队凝聚力 康复科的工作人员包括医生、治疗师、护士，通过开展品管圈活动增强了三方人员的沟通，提高了整个科室的团队凝聚力。

3.3 运用科学的手段进行护理管理 如何发现问题并能解决问题，是护理管理者需要认真思考的方向。通过品管圈活动使小组成员认识到，护理工作中存在的问题与缺陷通过大家的认真对待，积极努力是可以预防和纠正的。各位圈员通过品管圈活动，学会了运用QCC手法来分析问题、解决问题，使护理管理进一步科学化。同时，通过品管圈活动创造了一个快乐而富有激情的护理工作氛围。

3.4 提高良肢位摆放合格率 通过品管圈活动，良肢位摆放不合格率由原来的59%降至现在的19.1%。在解决问题的过程中，还增强了自身专业知识的学习，专科业务能力得到提升。

参考文献

[1] 庄海英，颜波儿，潘海燕，等.品管圈活动提早胸外科出院患者离院时间的效果[J].解放军护理杂志，2010，30（4）：67.

[2] 张辛国.医院品管圈活动实战与技巧[M].杭州：浙江大学出版社，2010：25-27.