不同手术模式下对300例儿童下睑内翻矫正治疗临床分析

张雷

【摘要】 目的 探讨分析不同矫正手术方法治疗儿童下睑内翻的临床效果。方法 随机选取2010年3月——2012年3月期间我院收治的90例下睑内翻倒睫的患儿，随机分成三组，分别为缝线法矫正治疗组、单纯眼睑皮肤切除术组以及显微镜下射频刀毛囊破坏术组，治疗后随访观察，对三组患儿临床疗效展开比较分析。结果 对比三组90例患儿康复率，无显著差异不具备统计学意义（P>0.05）；2年内则治愈率出现差异，其中，显微镜下射频刀毛囊破坏术组患儿的康复率显著优于缝线法矫正治疗组、单纯眼睑皮肤切除术组患儿，对于差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对儿童下睑内翻患者采用显微镜下射频刀毛囊破坏术治疗，一方面可以提升手术治疗的康复率；一方面相比其他两种手术模式，能够更加确保手术治疗质量持续性，临床疗效显著，值得临床广泛推广。

【关键词】 手术模式；儿童下睑内翻；矫正治疗

下睑内翻作为一种常见的外眼症状，患者通常表现的症状有视力模糊、角膜上皮脱落、惧光以及出现异物感等，影响患者的日常生活，对患者生命健康造成威胁^[1]。现阶段，临床上治疗下睑内翻存在多种手术模式，但由于下睑内翻极易复发，治疗效果持续性不长，从而对不同手术模式的治疗效果造成负面影响，如何选择更有效的治疗方法，同时能够确保美观的手术模式进行治疗，亟待医学专家解决。本次研究随机选取2010年3月——2012年3月期间我院收治的90例下睑内翻倒睫的患儿，根据不同手术模式分组进行下睑内翻矫正治疗，对各组患者的临床治疗效果展开对比分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究分析对象为我院2010年3月——2012年3月期间收治随机抽取的90例下睑内翻倒睫的患儿，随机分成三组，分别为缝线法矫正治疗组、单纯眼睑皮肤切除术组以及显微镜下射频刀毛囊破坏术组，每组30例。其中男性56例，女性34例；年龄范围3-10岁，平均年龄5.6岁；三组患者在年龄与性别无可比性差异，且均有不同程度的视力模糊、角膜上皮脱落、惧光以及出现异物感等一系列相关临床症状表现。三组90例患儿性别、年龄、病程等资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 缝线法矫正治疗组，采用缝线治疗进行矫正，对患儿采取利多卡因行局部浸润麻醉，入针选取患儿的穹隆位置，出针于距离睑缘2mm处，对缝合松紧程度进行严格控制，通过面条作垫进行结扎过程。单纯眼睑皮肤切除术组，标记好患儿眼睑需要切除部位的范围，范围为患儿的下睑边缘距离2mm的泪点处直至鱼尾纹方向6-8mm延伸处。对患儿采取利多卡因行局部浸润麻醉，根据蓝色切除部位标记，沿线切开，将患儿的皮下组织至暴露眶隔与近睑部皮肤充分分离，完全去除疝出的脂肪部分，采用烧灼法止血后，按照由下至上的方向将患者远端皮肤切口处彻底平铺，指导患者向上方注视后，除去患儿多余的皮肤，施行间断形缝合。显微镜下射频刀毛囊破坏术组，选取患儿灰线处切开睑缘，通过显微镜观测找到患儿球形的毛根部，对其运用射频刀进行一一的灼烧消除，连续缝合可吸收线切口^[2]。

三组患儿分别进行短期跟踪随访与长期跟踪随访，其中短期随访时间约3个月，长期随访时间约24个月。

1.3 统计学分析 本次研究采用SPSS16.0统计学软件进行研究分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异显著性，具有统计学意义。

2 结 果

与治疗前相比，三组症状均有明显改善，对比三组90例患儿康复率，无显著差异不具备统计学意义（P>0.05），见表1。三组患儿经过约24个月的长期随访后，显微镜下射频刀毛囊破坏术组患儿的康复率均优于缝线法矫正治疗组、单纯眼睑皮肤切除术组患儿，对于差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨 论

大部分下睑内翻患儿的发病原因，受多种情况共同影响，主要因素有水平眼睑松弛、垂直松弛、眶隔前轮匝肌力量过渡等。现阶段，临床上治疗下睑内翻患儿具有多种治疗方法，每种手术模式都具有其各自的优缺点^[3]。本次研究发现，下睑内翻患儿经过不同手术治疗后，症状均有明显的改善，但是手术治疗一段时间后，患儿通常极易发生下睑内翻症状复发现象^[4]。本次研究结果经治疗后的3个月跟踪随访后，三组患儿康复率对比无显著性差异，1年内康复率出现差异。说明对下睑内翻患儿采用显微镜下射频刀毛囊破坏术治疗，与缝线法矫正治疗、单纯眼睑皮肤切除术相比，治疗效果更显著，治愈效果更具有长久性，适宜儿童手术耐受性低的情况。

总而言之，对儿童下睑内翻患者采用显微镜下射频刀毛囊破坏术治疗，一方面可以提升手术治疗的康复率；一方面相比其他两种手术模式，能够更加确保手术治疗质量持续性，临床疗效显著，值得临床广泛推广^[5]。

参考文献

[1] 汤喜成.先天性下睑内翻的矫正手术方法探讨——眼睑皮肤-轮匝肌-睑板间钝分离术[J].眼外伤职业眼病杂志.附眼科手术，2008（09）：24-25.

[2] 孟令军，牛磊，张啸，王秀瑾.Z成形术矫治局限性倒睫的临床应用[J].华北煤炭医学院学报，2011（02）：22-23.

[3] Ruban JM，Baggio E.Surgical treatment of congenital eyelid malpositiongs in children[J].Journal Francais d Ophtalmologie，2008.

[4] 熊师，陶利娟，杨慧玲，王平，王曦琅.改良缝线法矫正儿童特发性下睑内翻倒睫[J].国际眼科杂志，2011（10）：51-53.

[5] 胡竹林，张红，刘海，郭玉敏.睑缘切开带蒂轮匝肌瓣充填术治疗严重上睑内翻倒睫疗效观察[J].眼科研究，2008（01）：37-38.