接种白破疫苗引起7例局部反应病例分析

包丽春　张英静

【关键词】 白破疫苗；局部反应；病例分析

为强化白破二联疫苗的成功率，减少白喉、破伤风的发病率。2012年4月，我们市区接种门诊对学龄前68名儿童接种白破二联疫苗，在接种过程中，有7名儿童三角肌不同程度出现红肿硬块和全身发热反应，调查和处理情况如下：

1 对象与方法

1.1 对象 本次接种对象为完成百白破三联基础免疫后的儿童，年龄为6周岁。

1.2 疫苗 疫苗系武汉生物制品研究所生产，批号为20110920，失效日期为2012年11月26日，按要求运输与保存。

1.3 接种部位与方法 于上臂三角肌中部，严格按照无菌操作进行，实行一针一管，肌肉注射白破二联制剂0.5毫升，接种前家长详细填写预防接种告知书并进一步核实健康状况。用前疫苗要充分摇匀，肉眼观察无凝块。

1.4 诊断标准 体温：轻度37.1度-37.5度，中度37.6度-38.5度，重度为大于38.6度。局部红肿直径等于或小于2.5厘米为弱反应，局部红肿直径大于2.6-5.0厘米为中度反应，局部红肿直径大于5.0厘米为强度反应。

1.5 临床表现 7例反应者中同时有发热及红肿硬块，发热时间多在接种8-10小时后，腋下体温均在38度以上，1例反应直径小于5.0厘米，6例反应直径大于5.0厘米，均有倦怠嗜睡、哭闹、烦躁不安等症状，硬块处皮肤呈红色，此处皮温高于正常皮肤。经处理至第3日除了个别儿童有低热，多数体温恢复正常，硬块范围缩小，数日内消失，未有无菌脓肿形成。

2 治疗与结果

对发热者给予解热止痛药物或采取物理降温的方法，轻度局部反应不需任何处理，较重局部反应用干净毛巾热敷，每天数次，每次约10-15分钟，中药杜记独角膏加温软化摊于布上贴于患处，膏药面积应大于患处盖严，每天1次，也可用生土豆片贴于患处，效果不错；有瘙痒者用肤轻松软膏等药物涂抹。经处理3日后已痊愈。

3 讨 论

白破疫苗是预防白喉、破伤风的有效手段之一，由于附有吸附制剂，部分儿童会出现注射局部不易吸收，刺激结缔组织增生。形成硬结，容易引起局部炎症反应。本次接种为加强免疫与接种针刺过多有一定关系。处理方法除了干净热毛巾热敷外，中药杜记独角膏具有消肿、化瘀、止痛的功效，土豆片具有促进炎症吸收功效，在接种发生局部反应时，具有较好疗效，同时接种后嘱咐家长让孩子适当休息，不要做剧烈运动，不吃刺激性食物，暂时不要洗澡，避免出现不良反应的发生。