急性口服有机磷农药中毒时应用胃管重复洗胃的疗效观察

方媛

【摘要】 目的 分析急性口服有机磷农药中毒时应用胃管重复洗胃的疗效。方法 随机抽取送来我院抢救治疗的急性口服有机磷农药中毒的患者100例，随机分为治疗组和常规组，每组各50例。针对治疗组给予胃管重复洗胃治疗，每3小时一次，共4次；针对常规组给予单次洗胃治疗。治疗后记录两组患者用药后的并发症率及治疗效果，计算总有效率。结果 两组疗效及阿托品中毒率有显著差别，治疗组总有效率为98%，高于常规组；此外，治疗组的阿托品中毒率为4%，明显低于常规组的68%。所有数据符合统计学差异（P<0.05）。结论 对急性口服有机磷农药中的患者使用胃管反复洗胃可以降低患者的死亡率及阿托品中毒率，有显著的疗效^[1]。

【关键词】 有机磷农药；中毒；重复洗胃；疗效

有机磷农药是一种常见的杀虫药。由于接触过多或者意外摄入等因素可引起人急性有机磷中毒，对于有机磷中毒现象首先应该注重预防，防止误伤。有机磷中毒一般表现为头晕、头痛，胸闷、气短，严重者瞳孔缩小、呼吸困难甚至死亡。口服有机磷农药中毒发病危及，如若抢救不及时可危及生命。因此，临床上对此种急性中毒应采取及时有效的治疗方式。目前研究表明，应用胃管洗胃的治疗方式具有优势，但是也容易造成洗胃后药物中毒现象。此次我院将急性口服有机磷农药中毒的患者应用胃管重复洗胃，观察疗效，分析如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择 抽取我院收治的急性口服有机磷中毒的患者100例。入院时患者表现为头痛、头晕；呕吐、呼吸困难；瞳孔缩小、昏迷等多项或其中的一项，实验室检查血胆碱酯酶活性降低。其中治疗组50例，男28例，女22例，年龄在16岁-70岁之间，平均年龄（45.6±4.2）岁；常规组50例，其中男33例，女17例，年龄在14岁-65岁之间，平均年龄（45.7±3.9）岁。所有患者均在中毒2小时内送入我院。患者在年龄、性别、病程上均具有可比性，P>0.05^[2]。

1.2 治疗方法 对两组患者入院后，给予阿托品输液等治疗方法稳定其生命体征。病情好转后对治疗组患者插置胃管洗胃一次，留置胃管进行重复洗胃，每5小时一次，一共洗胃4次。常规组插置胃管一次洗胃即拔出胃管。对患者进行密切监护。

1.3 疗效评价疗效标准 观察患者临床症状，记录患者是否出现心率失常、口渴等阿托品中毒现象。比较两组患者有机磷中毒症状的改善情况。显效：患者中毒症状消失，血胆碱酯酶正常；有效：患者中毒症状显著好转，血胆碱酯酶恢复较好；无效：患者死亡。总有效率=（总病例-死亡病例）/总病例×100%。

1.4 统计方法 本实验所有统计学计算采用SPSS16.0统计学软件完成。各组间差异比较采用方差分析χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者阿托品中毒情况 所有患者在经过有机磷中毒后确诊，在我院进行治疗。统计治疗后患者是否出现阿托品中毒情况，记录如下，见表1，每组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

有机磷农药是一种杀虫的农用药品^[3]。口服有机磷农药会引起中毒症状，发病迅速，治疗不及时极易造成死亡，严重的危害人体生命健康。口服有机磷中毒一般2小时内发病，因此，对于口服有机磷农药中毒的患者应该采取及时有效的治疗方式。

临床上对于有机磷农药中毒的患者应该迅速使用阿托品及洗胃治疗^[5]。阿托品是是一种从植物提取的生物碱，它是M受体阻断剂。可以阻断毒药与M受体结合，可用于治疗有机磷引起的中毒症状。但是使用阿托品不当可引起中毒^[6]。因此，使用阿托品后的洗胃治疗显得尤为关键。通过洗胃可以将留在人体内的有机磷去除解除有机磷中毒，还可以将使用不当的阿托品清除，防止出现阿托品中毒^[7]。

此次我院对口服有机磷中毒的患者进行留置胃管重复洗胃的治疗，与常规单次洗胃的治疗效果进行对比。研究发现两组疗效及阿托品中毒率具有显著差别，治疗组总有效率为98%，高于常规组的82%；此外，治疗组的阿托品中毒率为4%，明显低于常规组的68%。因此，对急性口服有机磷农药中的患者使用胃管反复洗胃可以降低患者的死亡率及阿托品中毒率，有显著的疗效，具有临床意义，值得推广。

参考文献

[1] 牛治英.口服有机磷农药中毒患者胃肠道清洁护理进展[J].临床护理杂志，2010，9（5）：54-55.

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[3] 何忠其，陈松平.急性口服有机磷农药中毒时应用胃管重复洗胃的疗效观察[J].中国医药指南，2010，8（28）：78-79.

[4] 丁先三.急性口服有机磷农药中毒37例的临床急救[J].临床医学，2013，3（33）：96-98.

[5] 邓自享.回顾性分析抢救口服有机磷农药中毒患者的洗胃和导泻过程[J].中外医疗，2012，28（13）：42-43.

[6] 谢君尧.39例急性有机磷农药中毒患者的急救及应用快捷护理路径的体会[J].中外医学研究，2013，11（5）：96-97.

[7] 胡华斌.92例急性有机磷农药中毒患者留置胃管反复洗胃的疗效观察[J].医护论坛，2011，18（14）：181-182.