CIK细胞联合复方苦参注射液治疗晚期食管癌临床观察

郭天利　焦同立

【关键词】CIK细胞；复方苦参注射液；晚期食管癌

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.118文章编号：1004-7484（2013）-07-3609-02

晚期食管癌患者大多因长期进食困难而身体虚弱，难以耐受放化疗。本文采用CIK细胞联合复方苦参注射液治疗晚期食管癌，取得较好其治疗效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年2月至2013年2月晚期食管癌患者68例，以上患者均有不同程度的吞咽困难、进食后呕吐、咽下疼痛、消瘦等症状，患者均行胃镜及病理学检查证实为晚期食管癌。将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组34例，男性21例，女性13例，年龄39-77岁，平均年龄为（63.4±10.1）岁；病理检查证实为鳞状细胞癌32例，腺癌1例，未分化癌1例；病变部位：食管颈段3例，食管中、上端为20例，食管下段11例。对照组34例，男性20例，女性14例，年龄38-79岁，平均年龄为（62.1±9.7）岁；病理检查证实为鳞状细胞癌31例，腺癌2例，未分化癌1例；病变部位：食管颈段4例，食管中、上端为20例，食管下段10例。两组患者在性别、年龄、病理分型、病变部位等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者给予复方苦参注射液20mL加生理盐250mL中静脉。

1.2.2观察组在对照组化疗基础上给予复方苦参注射液20mL加生理250mL中静脉滴注，1次/d，在每个疗程的第1天开始静脉滴注，连用10d。治疗组除上述方案外给予CIK细胞（4-10）×108混悬于150ml生理盐水中，新鲜制备可立即使用，若冰箱储存者可置室温下1h恢复其温度，并严格检查细胞悬液是否有混浊和絮状物；滴注前上下例转瓶子3-5次，以混均细胞液。再按输血常规操作，静脉滴注速度每60滴/分为宜。

1.3临床疗效评定标准根据WHO实体瘤疗效评定标准进行治疗效果评定。分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）和进展（PD）。完全缓解例数+部分缓解例数=有效例数。有效率=有效例数/总例数×100%。完全缓解：所见肿瘤病变完全消失并至少维持4周以上；部分缓解：肿瘤病灶的最大直径和其最大垂直径的乘积减少50%以上并维持4周以上，没有新的病变出现；无变化：肿瘤病灶的最大直径和其最大垂直径乘积缩小50%以下或者增大25%以下，无新的病变出现；恶化或者进展：肿瘤病灶的最大直径和其最大垂直径乘积增大25%以上或者出现新的病灶。

1.4生活质量状况评分标准对两组患者治疗前后采用Karnofsky功能状态评分标准进行生活质量评分，在此评分系统中，得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的不良反应，因而也就有可能接受彻底的治疗。得分越低，健康状况越差。最高分为100分，为正常，无症状和体征；最低分0分，为死亡。

1.5统计学处理对两组所得数据建立数据库，采用统计学软件SPSS13.0对两组所得数据进行统计学分析，有效率的比较采用卡方检验，均数比较采用同t检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果评定结果两组患者有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

食管癌晚期患者，一般都有肿瘤负荷大、恶液质及各种并发症，生活质量低下，以改善生活质量为目的的治疗已被提高到非常重要的位置，改善症状，增加免疫功能，是生活质量标准的重要组成部分。

复方苦参注射液是苦参、白茯苓等提取物组成，具有止血、止痛、抑制癌细胞扩散等功能，同时还可以改善造血功能、增加机体免疫力、无明显不良反应，为肿瘤患者康复提供了可靠手段，有效提高患者的生存质量[1-2]。复方苦参注射液对肿瘤细胞与血管内皮细胞的黏附具有明显的抑制作用，并可明显抑制CD44、CD49黏附因子的表达，还可以减轻内皮细胞的通透性，维护内皮细胞的完整，阻断肿瘤细胞与基质的黏附，从而减少了肿瘤转移的形成[3]。

CIK细胞是一种新型免疫活性细胞.兼有T淋巴细胞强大的抗肿瘤活性和自然杀伤细胞（Natural Killer Cell，NK）的非主要组织相关性复合物（Major Hiatocompatibility Complex，MHC）限制性杀瘤的特点，杀伤活性可达84.7%[4]。对化疗耐药的肿瘤细胞株亦有杀伤作用，而对正常造血集落的生长没有影响。脐血来源方便，免疫源性弱，对供、受者HLA相符的要求相对较低，不易受病毒及残留肿瘤细胞的污染，CD3/CD4相对不成熟，GVHD发生率低，增殖能力强。并且脐血CIK细胞体外扩增快，杀伤活性高，对肿瘤细胞的作用优于外周血CIK细胞[5]。

本研究揭示二者联合的观察组患者的有效率显著高于对照组，观察组患者生活质量评分显著高于治疗前也显著高于对照组治疗后的评分，说明CIK细胞联合复方苦参注射液能够显著提高晚期食管癌患者治疗效果，能够改善此类患者生活质量，值得临床借鉴。

参考文献

[1]郜志宏，李霞.热疗配合复方苦参注射液治疗中晚期恶性肿瘤的疗效观察[J].山东医药，2009，49（13）：38-39.

[2]孙健，姚萍，何晓华.复方苦参注射液配合射频治疗晚期食管癌的临床观察[J].肿瘤基础与临床，2010，19（5）：391-393.

[3]孙明瑜，左剑，段继峰.苦参总黄酮体内外抗肿瘤作用实验研究[J].中西医结合学报，2012，6（1）：50-53.

[4]Wang F S，Liu M X，Zhang B，et al.Mtitumor activitee of human autologous cytokine-induced killer（CIK）cells against hepatocellular carcinoma cells in vitro[J].World J Gastroenterol，2009，8（3）：464-468.

[5]Franceschetti M，Ciocca A，Borleri G，et al.Rapid and massive expansion of cord blood-derived cytokine-induced killer cells：An innovative proposal for the treatment of leukemia relapse after cord blood transplanation.Bone Morrow Transplmu，2011，38（9）：621-627.