控制血压波动的4个努力

陈伟伟

忽高忽低的血压会使人体的血管像橡皮筋一样，时而绷紧，时而放松，这种波动幅度很大的血压对患者的心、脑、肾等重要器官的影响也很大，常常会引发脑卒中、冠心病、肾功能衰竭等严重的并发症。血压的高低受人体内外环境多种因素影响，我们可以从以下四个方面控制住血压的波动。

一生：清淡饮食，勤测血压

伴随人的整个生命周期，我们的血压总体上是波动向上的，在婴幼儿时期最低，成年以后的血压将很少波动，基本稳定在96/61mmHg水平。但对于每天都在超量食盐的现代人，血压会随着年龄逐渐升高，60岁以后半数人已经成为高血压患者。而没有盐业生产的山区土著居民身体更为健康，生命活力更为强大。他们的一生没有高血压问题，没有血管疾病。

正常人一天应该吃多少食盐呢？简单地说就是越低越好。《中国居民膳食指南》和中国高血压联盟的建议是每天食盐量控制在6克以内。盐摄入主要有三大来源，即食物自身含盐、烹调时所放的调料以及食品加工过程中添加的盐。千万不要以为做菜时放盐少了，每日摄入总量就会下降，还应该挑选含盐低的食物，并少吃多道工序加工的食物。如香肠、午餐肉、烧鸡等熟食，冷冻食品、罐头食品及方便面、快餐等，含盐量比一般菜肴要高1～2倍。

在清淡饮食基础上还要常测血压，建议健康的成年人每年至少测量一次血压；对于吃饭口味重等高血压易患人群，至少每半年测量一次血压；35岁以上者要充分利用各种筛查机会测量血压，无论您到医院看什么病，首诊时都必须测血压，了解血压水平和变化趋势，及时发现高血压。

一年：冬要加药，夏宜减量

原来药物治疗血压控制良好的高血压患者，由于季节变化，也会明显影响血压控制达标情况。许多高血压患者进入冬季，就需要增加药物种类、联合治疗，或是增加原来药物的剂量。部分轻度高血压患者可能夏天血压完全正常，无需药物治疗；但进入冬季血压升高，必须季节性服用高血压药物控制血压水平。为此，所有高血压患者都必须严密监测血压，观察四季中的血压变化，并在医生的指导下，做出必要的药物调整，有效控制高血压。

此外，高血压患者如果到外地旅游或停留，尤其是从南方到气候较为寒冷的北方或高原地区，要在当地密切监测血压变化情况，必要时应调药，维持健康的血压水平。

一日：选对药物，择时服用

血压正常的人，一天之中出现生理性波动是正常现象。但对于高血压患者，尤其是正在服药治疗的和血压波动特别大的人，影响比较重大。由于机体要适应这种大幅的血压波动，容易导致血管病变和重要脏器的损害。此外，不适宜的药物治疗，也会导致一天血压的大幅波动，出现更大的健康危害。这也是《中国高血压防治指南》强调的“一天24小时平稳降压”的原因所在。

降压治疗的目的是能有效控制血压，使一天24小时的血压都控制在正常波动范围。为了解决高血压患者的波动高峰，可以用缓释片或是控释片加以应对。但要提醒的是，无论是缓释片还是控释片，都不能做到一天24小时药物剂量的平均释放，只是释放进入血液的药物浓度相对比较缓慢和均匀而已。而且，总是开始会比较有效，随着服药时间的推移，药效会越来越弱。

为此，有条件的高血压患者应该在服药治疗前或服药时，做一次24小时动态血压监测，了解个体的血压波动类型，以便在医生指导下选择药物种类和服药具体时间。

一时：多次测量，取平均值

有很多因素会导致血压在短时间内波动。其中最常见的是心理因素。像白大衣高血压，一般发病率在10%左右，也有研究提示在年轻人中这个比例高达42.5%。此外，有些人在门诊等候时心情急躁，如果马上测血压，则会出现明显波动。还有一些人在家会边说话边测量，说话时胸腔负压等因素会引起明显的血压波动。

因此，高血压患者在家测量血压时要注意以下几点：测量前至少休息5分钟；测量时要坐有靠背的座椅可以避免紧张，双脚着地，不要跷二郎腿；不讲话，不活动肢体，保持安静。每次连续测量2～3遍，每遍间隔1分钟，取后两遍的平均值，因为首遍测量血压数值往往偏高。

（摘自《甘肃日报》）