说说女性体检那些事

江丽波

对女性来说，无论是选择什么价位和套系的体检，都有两个必检科室——妇科和乳腺外科。针对这两个体检大项，临床经验丰富的专科医生在此给出相关建议，让想要去体检和已经拿到体检报告的女性做个参考。

妇科篇

内诊。不管是生育期女性还是绝经期女性，只要做妇科检查，都是先做内诊，包括用窥阴器把阴道撑开查看宫颈。通过内诊可以查看子宫体大不大，双侧附件有无压痛，有没有包块。如果医生觉得子宫大，活动度不太好，有压痛，就会建议做阴式超声。

内分泌物化验。如果患者阴道分泌物过多，那么就会做一个内分泌物化验，15分钟后就能出结果。常见的检查结果有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、萎缩性阴道炎（也叫老年性阴道炎）和细菌性阴道炎。

阴式超声。很多体检中心给患者做的是普通的超声（可查双肾、子宫、乳腺），实际上针对有性生活的女性，要想查妇科，做阴式超声的效果是最好的，而且价格便宜。因为普通的盆腔腹部超声需要患者膀胱充盈，必须憋足够多的尿才能看清子宫和两侧卵巢。而阴式超声是在阴道内做，不需要患者憋尿。阴式超声可以监测排卵（腹部超声根本看不到排卵），查看子宫内膜薄厚、节育环位置正不正、卵巢内有无肿块、宫腔内是不是有息肉，有无子宫肌瘤等。

宫颈液基细胞学检查（TCT）。首先要明确现在已经没有宫颈糜烂这个诊断了。宫颈液基细胞学检查能筛查出宫颈癌，如果TCT检查结果显示阳性，提示有异常细胞，或有轻中重度的不典型增生，那么就可能是癌前病变，需要做阴道镜下的活检。阴道镜下的活检是最准确的诊断，可以确定宫颈到底有没有病变，到底是癌前病变还是重度炎症。

HPV检测。HPV病毒是宫颈癌的致病因，这项检测不是妇科常规检查项目，只建议40岁以上的女性做，40岁以下的不用做，因为40岁以下的女性体内可以自动清除这种病毒，但40岁以上的女性，体内的HPV病毒就很难清除了。所以建议40岁以上的已婚女性同时做一个HPV病毒检测。HPV病毒检测结果如果是阴性，那么两年内就可以不做宫颈检查了，这两年你就不会得宫颈癌。如果是阳性，就继续追踪，3个月查一次，半年再查一次，如果还有病毒，那就需要进一步治疗。

做妇科体检最好是在月经刚结束的7天内，此时是子宫内膜最薄的时期，看子宫内膜最清晰。在做妇科检查前，阴道不能上药，也不要清洗阴道，检查前3天内不能有性生活。

乳腺篇

乳腺检查不像妇科检查项目那么多，最常见的临床检查就两个——超声和钼靶。35或40岁以下的患者建议查超声，40岁以上的患者建议做钼靶。

乳腺增生。几乎每一个报告拿回来，第一条都是提示乳腺增生，大概能占到80%～90%，可以说乳腺增生很常见。但有的乳腺增生患者有症状，如经前乳房胀痛，甚至平时也有胀痛，而有的患者却没有症状。乳腺增生是一种生理现象。疼痛厉害的（多在乳腺外上象限）可以吃点中成药，如消结安、消乳散结胶囊。这类药起效慢，一般吃一个月甚至半年才能见效，但相对更安全。

结节肿块。当超声或钼靶提示乳房中有结节或肿块时，要根据结节的大小和物理形态来判断是良性的还是恶性的。结节和肿块主要是大小上的区别，一般来说单个的比较大的是肿块，非常小的是结节。1厘米以上的结节就是一个手术指征了，即使是单发的，如果大于1厘米，也建议患者做手术。1厘米以下的，边界清晰，活动度好，包膜完整，血流不是很丰富的，就怀疑是良性的可能性非常大，这时候定期观察就行。一般是半年做一次超声或钼靶即可。

钙化。钼靶查钙化是非常准的，钙化分良性和恶性。医生通过钼靶片子可以看到钙化的分布和形态，来大致判断患者是良性的可能性大，还是恶性的可能性大。一旦钙化，考虑是恶性的就要做手术，切检，然后做病理。

超声和钼靶都是初筛，超声的准确率在60%～70%，钼靶的准确率在70%～80%。如果两者结合准确率是92.2%，但仍达不到100%。所以所有检查都必须结合临床，因为有时候超声提示是良性的，但查体的时候医生发现患者腋窝淋巴结肿大，或者还有其他症状，就考虑是恶性的可能大一些。

（摘自《家庭保健报》）