中西医综合疗法治疗泌尿系结石疗效观察

梁钊

关键词中西医综合疗法通淋排石汤泌尿系结石

泌尿系结石是常见病、多发病，主要为钙盐或鎂盐形成有型之物沉积于肾、输尿管、膀胱而成，目前多用手术或体外碎石治疗，但因手术创伤大，震波碎石亦损伤周围组织。为探讨安全有效、简便易行的治疗方法，采用中西医结合综合疗法治疗泌尿系结石患者45例，并设对照组单用中药治疗，疗程结束后两组疗效比较，P<005差异有显著性。

资料与方法

2007年3月～2012年3月收治泌尿系结石患者90例，随机分为治疗组和对照组，治疗组45例，男27例，女18例；年齡12～54岁，平均303岁；肾结石15例（一侧肾结石10例、双侧肾5例），输尿管结石21例（单侧输尿管结石10例、双侧11例），膀胱结石9例；病程7天～82年；治疗组结石最大横经12cm。对照组45例，男28例，女17例；年龄11～53岁，平均298岁；肾结石14例（一侧肾结石9例、双侧肾5例），输尿管结石22例（单侧输尿管结石10例、双侧12例），膀胱结石9例；病程6天～79年；对照组结石最大横经11cm。两组性别、年龄、病程及结石最大横径比较，P>005差异无显著性，具有可比性。

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中泌尿系结石诊断标准。全部病例均有突发性腰腹剧痛或从腰部沿小腹向前或大腿内侧放射痛，或伴尿急、尿频、恶心呕吐，尿常规有红细胞等病史，均经B超、X线腹部平片确诊。

治疗方法：对照组用通淋排石汤，处方：金钱草15g，海金沙15g，鸡内金15g，石苇12g，滑石20g，白芍15g，甘草10g，瞿麦12g，扁蓄12g，木通10g，牛膝12g，车前子15g，枳壳15g，加减：疼痛明显加元胡20g，青皮10g，血尿明显者加白茅根30g，三七粉3g。日1剂，早晚各服药液300ml，7天为1疗程。嘱患者多做跳跃运动。治疗组8：30饮水500ml、氢氯噻嗪片50mg，口服；9：00通淋排石汤300ml口服，9：30饮水500ml速尿针20mg肌注、阿托品针1mg肌注，10：00以后开始做跳跃运动。5天为1个疗程，间歇日继服通淋排石汤2次/日，300ml/次。两组治疗开始均收集尿液、过虑、收集排出结石，结石排出者，停止用药。4个疗程后评估疗效。

疗效判断标准：①治愈：症状、体征消失、结石排出经B超、证实X线证实结石完全消失；②好转：症状基本消失，B超、X线复查结石体积缩小或数量减少或位置下移；③未愈：症状轻度改善，但复查B超、X线结石无变化。

结果

治疗组治愈26例、好转16例、无效3例，总有效率933%；对照组治愈16例、好转19例、无效10例，总有效率777%。组间经统计学处理，P<005差异有显著性，治疗组排出结石最短2天，对照组最短7天。见表1。

讨论

泌尿系结石属祖国医学“石琳”范畴。《诸病源候论·淋病候》云：“石琳者，淋而出石也，肾主水，水结则化为石，故肾客砂石”。石淋多为湿热注于下焦与尿中沉浊物互结，逐渐结聚而成块，或结于肾、或结于膀胱、或行于输尿管，复热伤血络，迫血妄行[1]。通淋排石汤方中金钱草清热利湿，鸡内金化积行滞、消化砂石有消石、化石功效，海金沙治小便热淋、血淋、石淋茎痛，解热毒气具有利水通淋之功，石苇清热利尿，可扩张输尿管和尿道，利于结石下行，扁蓄、瞿麦、木通、车前子利尿通淋，牛膝活血化瘀引导结石下行，枳壳、元胡、白芍、甘草行气活血，缓急止痛，白茅根清热凉血，三七粉活血止血。全方集排石、溶石为一体，共奏清热利湿，缓急止痛，通淋排石之效。中西医综合疗法，除服用中药外，在大量饮水的同时，使用氢氯噻嗪、速尿增加利尿，对泌尿道起到冲刷作用，阿托品舒张尿路平滑肌，更有利于结石在尿液的冲击下，下移或排出。中西医结合标本同治，取长不短，从两组治疗结果看出，综合排石疗法比单纯中药治疗排石较快，排石率更高，且安全有效，简便易行，值得推广。

参考文献

1董杨颖.中西医结合治疗泌尿系结石56例[J].广西中医药，2004，27（6）：37-38.