奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察

庞德兵

摘要目的：探討奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效。方法：收治上消化道出血患者88例，随机分成对照组和观察组，每组44例。对照组应用奥曲肽0.1mg，加入生理盐水20ml中缓慢静脉推注。观察组在对照组的基础上25mg/小时静滴维持，奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml中静滴，2次/日，疗程3天。结果：观察组总有效率为95.5%，对照组为63.6%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。结论：奥美拉唑和奥曲肽联合治疗上消化道出血疗效显著，值得推广。

关键词奥美拉唑奥曲肽上消化道出血

上消化道出血是指屈氏韧带（Treitz）以上的消化道出血[1]，奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效近年来被广泛应用。为探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效，对2010年2月～2012年10月收治的88例上消化道出血患者临床资料进行回顾性分析。现报告如下。

资料与方法

一般资料：2011年2月～2012年10月收治上消化道出血患者88例，其中男48例，女40例，年龄28～74岁，平均522岁。随机分成对照组和观察组，每组44例。两组年龄、性别、出血因素、出血量等一般资料比较无显著性差异。

方法：对照组应用奥曲肽01mg加入生理盐水20ml中缓慢静脉推注，观察组在对照组的基础上25mg/小时静滴维持，奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml中静滴，2次/日，疗程3天。

结果

两组治疗后临床疗效比较：经过治疗，观察组总有效率为955%，对照组为636%，两组比较差异有显著性（P<005）。见表1。

讨论

消化道出血是临床常见病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。国外资料显示，上消化道出血的患者约占年均总住院人数的01%，其病死率接近10%。引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血，占55%～74%；食管胃底静脉曲张破裂出血占5%～14%；贲门黏膜撕裂综合征占2%～7%；血管病变占2%～3%；肿瘤占2%～5%。

奥曲肽为一种人工合成的八肽环状化合物[2-3]，可选择性地减少门静脉及侧枝循环的血流量和压力，降低食管胃底曲张静脉的压力。作为一种保护性激素，奥曲肽能抑制胃泌素、胰高血糖素、内皮素、胆囊收缩素（CCK）、血管活性肽（VIP）、P物质，白三烯等激素的分泌，有利于胃肠道黏膜微循环改善及黏膜修复[4-5]。

奥美拉唑是质子泵抑制剂，为脂溶性弱碱性药物，特异性地作用于胃黏膜壁细胞，通过二硫键不可逆性与壁细胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶的巯基结合，从而抑制壁细胞分泌小管内H+-K+-ATP酶的活性，降低基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，阻断了胃酸浓度增高对胃黏膜的破坏作用；改善胃黏膜血管的痉挛，增加胃黏膜血流灌注，改善胃黏膜血液循环，使上皮细胞的代谢功能得以恢复。

本研究结果显示，观察组总有效率为955%，对照组为636%，观察组总有效率明显优于对照组，两组比较差异有显著性（P<005）。由此可见，奥美拉唑和奥曲肽联合治疗上消化道出血疗效显著，值得推广。

参考文献

1Bildozola M，Kravetz D，Argonz T，et al.Efficacy of octreotide and sclerotherapy in the treatment of acute variceal bleeding in cirrhotic patients.A prospective，multicentric，and randomized clinical trial[J].Scand J Gastroenterol，2000，35（4）：419-425.

2Ln HC，Yang YY，Hou MC，et al.Hemodynamic effects of a combination of octreotide and terlip ressin in patients with viral hepatitis related cirrhosis[J].Scand J Gastro Enterol，2002，37（4）：482-487.

3Gao F，Hu X，Chen D.Naloxone or vagotomy does notinfluence centrally octreotide-induced inhibition of gastricacid secretion in rats[J].Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci，2006，26（4）：432-435.

4Mctavish D，Buckley M，Hell KC.Omeprazole：an update review of its pharmacology and therapeutic use in acid-related disorders[J].Drugs，1991，47：138.