阿奇霉素联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎56例临床观察

祝二霞

摘要目的：观察阿奇霉素联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎的治疗效果。方法：将58例急性盆腔炎患者随机分成两组，治疗组28例采用阿奇霉素、甲硝唑静滴，对照组28例采用头孢拉定、甲硝唑静滴，观察治疗前后的临床症状、理化检查结果的改变以及不良反应情况。结果：治疗组总有效率9643%%，对照组7321%，两组对比疗效有差异显著性（P<005），治疗组不良反应轻微。结论：阿奇霉素联合甲硝唑治疗急性盆腔炎取得较好的效果。

关键词阿奇霉素甲硝唑盆腔炎

近年来，作为妇科常见病、多发病的盆腔炎性疾病（PID），极大地影响了女性健康，由于炎症发生于女性的上生殖道，能导致妇女不孕、异位妊娠和慢性盆腔痛。临床上又分为慢性和急性盆腔炎。以往研究认为慢性的炎症的发生，多与厌氧球菌感染和革兰阴性菌有关，目前多采用甲硝唑治疗为首选方法，但效果不理想。2008年7月～2012年6月采用阿奇霉素联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎患者56例，取得了良好臨床疗效，报告如下。

资料与方法

2008年7月～2012年6月收治慢性盆腔炎患者56例，随机分为观察组与对照组两组，每组各28例，年龄21～45岁，平均263岁，其中21～30岁30例，30～45岁26例。两组年龄对比无差异（P>005）。其中与手术相关18例，包括人流术、诊刮术、上环术等；性传播疾病感染12例，其他原因感染11例，不明原因15例。

诊断标准：根据《实用妇产科学》相关内容[1]，结合临床实际制定：①有急性盆腔炎史，临床症状见下腹部双侧隐痛、坠胀感、腰部酸痛、性交后及经前、经期或劳累后加重，白带多，色黄或者月经失调，输卵管阻塞可继发不孕，常反复发作，无明显全身症状。②体征：子宫多后位，活动受限或粘连固定，附件触痛或者增厚，严重时可见子宫一侧或两侧有片状增粗变硬，压痛，可触及包块。③辅助检查：B超显示：输卵管增粗，盆腔积液，附件可见包块。排除标准：严重的肝肾疾病，妊娠期，治疗前半月应用其他种类抗生素。

治疗方法：①观察组：5% GS 250ml 加阿奇霉素注射液05；甲硝唑250ml静滴，1次/日，1周1个疗程，结束后改为阿奇霉素片25甲硝唑02口服，1次/日，继续治疗2周；②对照组：生理盐水加头孢拉定6g静滴；甲硝唑250ml静滴，1次/日，1周1个疗程。结束后改头孢氨苄05甲硝唑04口服，3次/日，继续治疗2周。治疗期间禁止应用其他种类的抗生素，禁止性生活。

观察指标：临床症状，体征，药物不良反应。

疗效判断标准：①痊愈：症状消失，妇检肿块消失，附件无疼痛，超声检查盆腔炎性包块消失；②显效：症状消失，妇检肿块明显缩小，无压痛，超声检查盆腔炎性包块明显缩小；③有效：症状减轻明显，妇检肿块缩小不明显，超声显示盆腔炎性包块缩小不明显；④无效：治疗后症状体征无改善。

统计学处理：计数资料率的比较，采用X2检验。

结果

治疗结果：观察组痊愈36例，显效16例，有效2例，无效2例，总有效率9643%，对照组痊愈20例，显效14例，有效7例，无效15例，总有效率7321%，两组比较显著性差异有（P<005）。

不良反应：观察组输液期间5例出现轻度恶心、厌食的症状，减慢滴速，症状缓解，口服药物没有明显反应；对照组18例恶心、厌食，3例出现呕吐，眩晕等症状，减慢滴速缓解，口服药物期间5例恶心，口中异味。

讨论

慢性盆腔炎一般由急性盆腔炎未彻底治疗发展而来，由于病程长，反复发作，易发生盆腔粘连，逐渐可形成包块，较难治疗[2]。其主要病理改变是结缔组织增生、粘连、分泌物的积聚。患者往往因长期下腹不适、腰骶部胀痛及性交痛，而导致生活质量明显下降。近年来，人们生活习惯的改变，性传播疾病的滋生漫延，加上不注意经期卫生，产后感染，妇科手术无菌操作不够重视，都已经成为慢性盆腔炎发生的主要原因，尤其是性行为方式的改变，影响尤为明显，其中支原体感染已经成为一种主要的病原体。

阿奇霉素为大环杂内酯类抗生素，其作用机理是通过干扰敏感微生物的蛋白质的合成，而起到抗菌作用。与普通红霉素相比，具有抗菌活性强、组织分布广泛、抗菌谱广、半衰期长的优点[3]，对于由沙眼衣原体、淋病双球菌、人型支原体引起炎症，有很好的效果，所以可配合治疗厌氧菌感染的药物甲硝唑应用于慢性的盆腔炎的治疗。口服时服药仅需1次，显示了阿奇霉素在盆腔炎的治疗中简便的优点，且疗程短，治愈率高，依从性好[4]。

本观察研究证实，阿奇霉素联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎总有效率9643%，对照组仅7321%，两组对比疗效有差异显著性（P<005），治疗不良反应轻微，临床上方便使用。

因此，采用阿奇霉素联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎具有疗效好，不良反应轻，且用药简便的特点，是一种比较可靠的治疗手段、值得临床进行规范化推广应用。

参考文献

1王淑贞.实用妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1997：582-584.

2杨秀霞.盆腔输液治疗慢性盆腔炎临床观察[J].河北医药，2009，10（29）：1113.

3王明贵，张婴元.新大环内酯类抗生素-阿奇霉素[J].新药与临床，1997，16（1）：38-40.

4陈雁鸣，李坚.阿奇霉素在盆腔炎性疾病中的应用[J].现代妇产科进展，2010，19（6）：75-76.