“神十”里的医学秘密

张扬

6月11日17时38分，在万众瞩目中，神舟十号飞船呼啸升空，聂海胜、张晓光和王亚平3名航天员展开了15天“太空旅行”，成为迄今我国载人航天飞行时间最长的一次。走向太空，圆了国人“飞天”的梦想，但很多人也担心，在太空中，航天员将面临怎样的健康挑战？他们是怎么适应复杂的太空环境，并完成科研任务的？

失重是威胁健康的“头号敌人”

根据常规，航天飞行时间在7天之内为短期，1个月以上为长期，两者之间为中期。与神九相同，神十也为中短期飞行。综合考虑此次200～300公里的近地轨道飞行高度，以及15天的飞行时间，失重超过了辐射、心理障碍等，成为威胁航天员健康的“头号敌人”。

失重会引发心血管功能失调、骨质疏松、肌肉萎缩、免疫功能下降、空间运动病等。在中短期飞行中，前庭功能、心血管系统、骨骼肌肉、水电解质平衡4个方面所受影响更为明显。

失重环境中出现的第一个达到临床疾病标准的生理变化，是由前庭功能紊乱引起的空间运动病。这种影响在航天员进入失重环境后，1分钟内就会发生，在飞行第2～3天时最为明显，发生率高达50%以上，就像在地面上晕车一样，主要表现是呕吐、厌食、头痛等。

此外，失重也会造成水、电解质紊乱。由于体液大量丢失，并且从下肢向头部重新分布，航天员会出现不同程度的头胀、头晕等感觉，并出现鼻咽部及面部水肿、皱纹消失、眼睑变厚、球结膜充血、下肢皮肤皱缩等症状。

飞行过程中心血管系统也会受到影响，但这种影响往往在回到地面时才体现出来，主要表现为立位耐力和运动耐力明显下降。航天员返回地面后，垂直站立时会引起晕厥和意识丧失。因此，航天员在返回后，通常都需要用担架抬到车上。

失重环境下，航天员肌肉系统尤其是抗重力肌也会出现萎缩。

但是，上述生理性变化并不会对航天员的身体造成病理性改变。国内外的研究结果显示，人至少可以适应1年多的失重环境（编者注：在太空时间最长的航天员是前苏联的谢尔盖·克里卡列夫，他在和平号空间站生活、工作长达747天14小时14分11秒。当他回到地面时，苏联已经解体，变成了俄罗斯）这期间所引起的生理变化在返回地球后经过一段时间可以恢复；失重时各生理系统变化的潜伏期、持续时间和反应程度是不同的。例如，空间运动病在进入失重状态后1周内基本消失；心血管系统的最大反应在3周左右，随后逐渐转变为一种新的、适应失重环境的水平。只有骨质疏松和肌肉萎缩随着飞行时间的延长有逐渐加重的趋势。

航天员都有“生命背心”

那么，航天员如何才能适应复杂的太空环境，并在保证生命安全的基础上，确保高效顺利完成任务？

前期的航天员选拔、训练、飞行锻炼都很重要。以失重为例，国外资料显示，空间运动病的发病率高达60%～70%，而我国至今没有1名航天员发生空间运动病，这得益于有效的医学保障以及前期选拔和训练时的严格要求。欧洲在航天员选拔时不会对前庭功能进行特别考量，而我国将前庭功能作为评选重要指标之一。同时，在训练阶段提高航天员的前庭功能，并在飞行期间使用太空养心丸等中药进行药物防护。

为确保飞行中航天员身体处于最佳状态，每名航天员都穿着“生命背心”，该设备能够监测血压、呼吸等生命指标的变化，一旦出现问题，地面医监医保人员可以指导航天员自我治疗。飞船内也配备有药箱、小药包和个人急救小药包，能满足常见疾病治疗所需。