服用中成药2误区

朱梅

在妇科临床上，常有人提出这样的问题：自己的病经过多次检查已经确诊为盆腔炎，也吃了不少治疗该病的中成药，但效果却不理想，有时甚至越吃越重，这是怎么回事呢？一些医生也常感到束手无策。其实，这是用药不当造成的，应引起医生和患者的注意。

1.西医病名不能指导中成药的应用

综观目前临床治疗盆腔炎、附件炎等常用中成药的 说明书，往往有“用于盆腔炎、附件炎引起的带下多、腰腹痛”等字样，作用多是清热利湿、凉血消肿，患者看到这些药物治疗的是妇科炎症，与自己的诊断相符，便毫不犹豫选择服用。而某些医生由于受现代医学思维模式的影响，对于已明确有炎症的患者，容易产生片面的认识，把这些所谓的“炎症”统统归为湿热下注、气血淤滞，处方自然都是些清热利湿、行气活血的药物。

实际上，随着中医与现代医学的广泛结合，越来越多的疾病名称趋于统一。这虽然有利于中医中药走向世界，为让人们更多的认识和理解中医起到一定作用，但其弊端也不容忽视。中医原本是没有盆腔炎、附件炎的诊断和概念的，如果完全用传统中医对这些患者的诊断，应归于“带下症”、“妇人腹痛”、“腰痛”等范畴。但重要的是诊断之后的辨证施治，这才是中医的特色和精髓。相同的疾病存在不同的辨证，应用的药物自然就会有差异。女性患盆腔炎出现的腰腹疼痛症状，中医诊断可能是湿热下注、气血失和引起，也可能是寒湿阻滞、脉络不畅导致，更可能是肾虚失养、冲任不充而成。其辨证或热或寒，或实或虚，相差甚远。由此可见，如果不遵照中医的辨证论治，单纯凭西医的诊断服用中成药，怎么可能个个见效呢？

2.中成药的治疗范围不能被药品说明书所局限

知柏地黄丸是一种滋补肝肾、养阴清热的中成药，常用于治疗阴虚内热引起的潮热盗汗、耳鸣遗精、口干咽燥等症状。从其说明书中，找不到任何可以治疗盆腔炎的字眼，但在临床上，对于因肝肾不足、虚热内扰、气血失和的女性腰腹酸坠不适，知柏地黄丸却有明显的治疗效果，而这类患者经西医检查往往诊断为盆腔炎。

另外，经常有妇科患者拿了医生开的五子衍宗丸后，询问为什么给她吃治男性病的药。因为其说明书上写着用于肝肾阴虚所致的腰膝疼痛、阳痿早泄、尿后余沥等，明显是男性药。其实，患者只注意了后面症状的描述，而忽略了“肝肾阴虚”这四个字的含义。不同的病症只要它的辨证相同，就可以使用同一种药物治疗。这就是我们常说的同病异治、异病同治的道理。抛开症状，完全从中医辨证的角度考虑，问题就迎刃而解了。

由此可见，药品说明书是有一定局限的，一定要灵活运用。相同的病名，如果辨证不同，那治疗的药物肯定会有区别；反之，虽然症状千差万别，但只要辨证一致，就完全可以用相同的药物治疗。这正是中医辨证施治的特色所在，即具有个性化的治疗，又在多样性中体现了统一性。

随着医疗改革的不断深入，现在很多患者在医院检查诊断以后，往往是自己到药店购药。这其中存在的最大问题，就是疾病名称和药物说明书并不能成为购药依据，尤其是中成药。在不清楚辨证类型的情况下服用中成药，有可能导致药物的不合理应用。这需要引起广大患者和社会的高度重视，否则药品和经济上的浪费不说，还可能延误患者的治疗甚至加重病情。

编者注：此篇文章的作者虽然只说了妇科方面的中成药误区，其实，所有的中成药在用法上都存在类似的误区，读者在使用中成药时还得多听听中医师的建议。