频繁起夜与心衰

贾海波

79岁的老吴最近遇到烦心事，以前有起夜的习惯，但最近变得特别频繁，有时刚躺下一会，就感到膀胱似乎有—种被压迫的感觉，想起来上厕所。本来晚上睡眠就不好，这样一折腾，睡觉的时间就更少了，一夜起来四五次，常常醒了就再也睡不着，倍感心烦。上周老吴在爬楼梯的时候突然出现呼吸困难、气短气促的现象，并伴随着咳嗽，家人赶紧将他送到医院，经检查老吴已出现左心心力衰竭，需要住院治疗。

医生介绍，心力衰竭不是一个独立的疾病，是由各种疾病引起的心肌收缩能力减弱，从而使心脏血液的输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。心肌收缩力减弱后，白天活动量大，交感神经兴奋，肾脏血液灌注不足，导致白天尿量少；而晚上休息后，心脏负荷相对减轻，心排血量会增加，肾灌注血量也增加，夜尿就会明显增多。

老年人夜尿多很容易以为是前列腺增生惹的祸，没有意识到是心脏这个“发动机”出了问题。其实有多年高血压史和有过心梗的中老年人，如果出现夜尿多的情况，要提高警惕，这可能是慢性心衰的表现之一。

那么如何区分前列腺增生和慢性心衰呢？其实两者比较好区分，前列腺增生导致的夜尿增多，还伴有尿频、排尿困难等症状，而且白天没有尿少的情况；而慢性心衰患者则表现为白天尿量少，晚上尿量多。慢性心衰最重要的一个表现是呼吸困难，尤其是上楼时，正常人能做的事，慢性心衰的病人一做就气喘吁吁；晚上睡觉躺不平，躺平了就容易憋醒。因此，夜尿多并伴有呼吸困难的患者，一定要及时去医院检查。以便做出正确的诊断，得到及时的治疗。

（章琛 整理 编辑 林妙）