曾昭耆眼中的医患沟通

程守勤　戴兆慧

曾昭耆教授从1954年开始担任贺龙元帅的保健医生，现已83岁高龄。他说：“希望通过自己的亲身经历，让大家认识到医学的人文性以及医患沟通方式的重要性。”

让贺龙元帅“害怕”的大夫

“几十年的枪林弹雨，从来没想过能活到现在，保什么健啊！——这是贺龙元帅当初的原话。”贺龙一开始对保健医生的建议很不上心，在曾昭耆之前曾辞退过多位保健医生。曾昭耆刚一上任就遇到了很多问题：“我跟他说的话，他都不听。有一次，他感冒还没好，却一直开会到深夜，开完会还在看书。我觉得这样不行，就去劝他早点睡。”劝得烦了，贺龙元帅冲曾昭耆吼了句：“你还真想管我啊，出去！”吓得曾昭耆赶紧跑了出来。“但是第二天，贺龙元帅又向我道歉，说昨天自己态度不好。”

曾昭耆开始反思应该如何展开工作。他轻易不约束贺龙，甚至平时还和他一起打牌、散步、钓鱼。但是，一旦做出医嘱也绝不改变，他曾经直接对贺龙说：“要不你现在就辞退我，要不这件事你必须按我说的办！”渐渐地，他开始尊重曾昭耆的意见，甚至后来还有传言说，贺龙元帅一生有“三怕”，其中一怕就是怕大夫。做“会干”也“会说”的医生

曾昭耆说：“所谓‘会干是指医疗水平要过关，能够运用自己的专业技能治病救人；而‘会说是指医生要掌握说话的艺术，将其运用到解释病情、动员病人中去。‘说和‘干是相辅相成的。”“曾经就有一个让我非常后悔的病例。病人是某核研究所的高级研究员，来就诊的时候已经发现很多问题，我给他开了药，也开了假条，让他回去后一定请假休息。谁知这个病人非常敬业，回去将假条塞兜里又继续工作了，不到两周他就突然病倒，送来医院急诊后还是偏瘫了。我不禁想，如果当时我把情况说得严重一点也许结果就会不一样。”

曾昭耆说，对待过分担忧自己病情的病人，应该向其详细解释病情，利用专业知识令其宽心。相反，对待某些特别容易疏忽大意的病人，要及时敲响警钟，甚至吓唬他。

北京交警大队某队长患有高血压，但是每次开了药回去都不吃。当他又来就诊时，曾昭耆问他：“出了交通事故，处分责任人不就行了，还做这么多工作干什么？”病人立刻回答：“那怎么行！即便做了这些工作，还担心出事故，不做更不得了！”

曾昭耆随即说：“治疗高血压也是—样的，吃药就是做工作，如果不吃，发生并发症就不好办了。”病人当时明白了这番对话的意思，以后就乖乖吃药了。

曾昭耆强调，不注意及时向病人解释，或不善于做家属工作，是部分医生的一个缺点。越是想搞“愚民政策”，病人家属越是对医生怀有戒备心理。医生应该将病情向病人、家属解释清楚，要善于问病人“我解释清楚了吗？”而不是“你听懂了吗？”只有这样才能尽量减少医患矛盾。

冷漠是医患沟通的大忌

“一对神情焦急的家长带着孩子到医院看精神科，医生给孩子检查完毕之后半天都不说一句话，家长非常焦急，于是有了这样一段对话——

家长：孩子是什么病？

医生：精神病。

家长：怎么办？

医生：吃药。

从头到尾，这个医生只说了五个字，结果他被投诉了。”

“其实这样的事情，在现在的医生诊疗过程中有很多，有不少医生抱怨，两分钟就得看一个病人，根本没精力一个个解释。其实两分钟也有两分钟的交流办法。”

曾昭耆说，自己在给病人看诊时会一边解释一边诊断，一直说话，不喝水，也不去厕所。“病人来医院看病，如果对自己的病情完全不了解，是不会安心的，这对治病也是有害的。”

曾教授认为，在医生诊疗过程中态度粗暴恶劣的只是极个别现象，比较常见的是态度冷漠，与其等到发生医患纠纷了再去花精力解决，不如在诊疗过程中注重自己的一言一行。

注重非物质治疗

“50多年前我还是一位住院医生时，有一次值夜班，突然有病人说自己头疼得厉害，多项检查的结果都是正常。没办法，我只能陪在病人床边，并不断抚摸他头部，过了半小时病人居然睡着了。”

曾昭耆还曾经接收过一位70多岁的心梗患者，当初他被辗转送到北京医院时，精神状态非常不好。曾昭耆替他诊断之后，这位病人对自己的儿子说了一句话：“小子，你看那个医生的样子，我的病能好！”果然，在四周的治疗之后，他的病好了。

“病人之所以对自己病情突然有了信心，正是从医生良好的仪表风度、谈吐举止中产生了信任感，而这种信心又有助病情的好转。”曾昭耆强调，医生的一举一动对病人都有很深的影响，现代医学在加强药物、手术等物质治疗方法的同时，也不应该疏忽“仪表风度、床边诊室、倾听、解释安慰、抚摸”等非物质治疗方法。

（编辑 林妙）