高血压老人如何安全度夏

监测血压是每日功课

夏季血压波动主要是因为气温变化造成的，一般来说夏季高血压病人的主要对策就是避暑降温。夏季对血压的影响因人而异，有些重症、高龄、动脉硬化的高血压病人在持续高温时血压不降反升，甚至发生心脑血管急症。所以，病人要掌握夏季高血压升降中的多变规律，不能放松对血压的监测观察。如果有条件，家中最好自备一台血压计，每天自测血压，如不能自测也应每3～5天去诊所测一次血压，最长间隔不要超过l周。

如果发现随气温骤变，血压波动明显，测量血压的间隔时间就要缩短。如果发现昼夜峰谷差值较大或波动不规律，应去医院进行24小时动态血压监测，以了解血压的波动规律，并按医生意见采取措施。一般将血压控制在收缩压130～140mmHg、舒张压80～90mmHg，且无不适症状为宜。

调药要在医生的指导下进行

一般来说，若血压没有过分降低，病人仍需继续维持剂量服药。但如果一些人夏天血压明显偏低，这时仍服用冬天的剂量容易使血压降得太低，出现头晕、脑供血不足、浑身无力甚至导致脑梗死或心绞痛发作。目前研究证明，人的血压是波动变化的，一天血压波动变化的规律是早上6点与下午6点血压最高，中午稍低，凌晨2点最低；一年血压变化的规律是夏天偏低。因此，高血压需要在夏天调整降压药物剂量，避免血压过低，诱发心脑血管疾病发作，必要时可以减少利尿剂及含有利尿药成分的一些复合剂的应用。

也有些高血压病人认为，夏天是高血压治疗的间歇期，看到血压降下来了，便立即停药，这种服药—停药—服药的做法，会导致血压出现升高—降低—升高的波动，不仅达不到治疗效果，而且由于血压出现较大幅度的波动，易于引起心、脑、肾发生严重的并发症。 实际上，影响人体血压的因素有很多，气候的影响只是环境变化中的一个方面，还会受到人的精神情绪影响等。譬如，大热天血压可能随着血管的扩张有所降低，但是，天气炎热会让人感到心情烦躁，心急易怒或造成夜间睡眠不好，这些因素都会使血压升高，两者作用的相互抵消，升压因素还可能略占上风，对这样的高血压夏季减少降压药物是不恰当的。应该根据测量的血压值来决定是否需要调整药物的剂量，保持血压平稳才是重要的。如果对此没有把握，请听从专科医生的建议。降压药的作用，不仅仅是稳定血压，还能帮助人体提高对外界不利因素的应对能力，以免遇到不良的刺激，造成血压的突然升高，这也是稳定血压的重要环节。

多饮水多清淡饮食

夏季，人的消化道功能减退，食欲下降，水分丢失较多，高血压病人尤其要注意。首先要坚持勤喝水。夏天温度高，出汗多，血液浓缩，在睡眠或安静等血流缓慢的条件下，容易发生血栓，可引起心肌梗死及脑血栓形成等严重疾病。因此，高血压病人在夏季要经常补充水分，即使感觉不太热时也要常喝水，不可待口渴才饮水，每次200～300毫升，一天2000毫升左右。

其次饮食要以清淡为主，适当增加富含钾、镁的食物，如芹菜、黄瓜、大蒜、绿豆及香蕉等。因钾和镁既可保护心血管，又可促进钠的排泄，有利于保持血压稳定。此外，高血压病人如无糖尿病可多吃些西瓜、苹果、黄瓜、西红柿和番薯等可以稳定血压和降低血压。高盐是使血压升高的一个重要因素，高血压患者每日盐摄入量应控制在5克以下，同时要控制膳食中的脂肪及过多的谷类主食，增加摄入禽类及鱼类等含蛋白质丰富且含脂肪较低的动物性食物。

运动休息相得益彰

高血压病人夏天夜间睡眠质量下降时，易造成自主神经紊乱，血管收缩，致使血压升高，有可能导致出血性中风。因此，一定要保证正常睡眠。另外，夏天日长夜短，常使老人睡眠不足，这将影响血压的稳定，故有高血压病的老人在夏天应创造温度适宜而幽静的休息环境，除夜间有足够的睡眠外，每天还可午睡1小时左右，这将有利于血压稳定。

在夏天，高血压病人的健身锻炼应避免高温、高湿和通风不良的环境。不可盲目加大运动量，以防能量消耗过大，影响血压和体温调节中枢，诱发血压猛增，甚至危及生命。值得注意的是，由于夏季人体的消耗比其他季节大，高血压病人的行为方式也应作出相应的调整，以静养为主，但这并不意味着可以躺下休息，用不着锻炼了，而是应该调整锻炼时间，减少锻炼强度，早上锻炼的时间应该比平时适当地提前一点，傍晚的锻炼时间可选择太阳落山以后，千万不要在烈日下进行体力活动。老年人应该使自己的锻炼达到有舒畅的感觉，中年人则可以让自己体会到出小汗，有小劳的效果。活动的持续时间应控制在30至60分钟之内。适合高血压病人的体力活动项目有打拳、练医疗气功、行走、慢跑和游泳等。

使用空调要适度

高血压病人要特别注意自己的生活环境，居室温度最好保持在摄氏27～28℃为宜，室内外温差不要超过8℃，并保持空气流通。避免对着空调机直接吹冷风。如果不注意，不仅容易发生感冒和肺部感染，而且易使人体血管调节功能紊乱，导致心脑血管意外发生。

有不少病人平时血压一直控制得很好，可一到夏天，血压就不稳定，这与使用空调不当有关。

此外，由于室内外空气交换不够充分，长时间“闷”在空调房间里还会引发“空调综合征”，出现头晕、口干、心跳过快等症状。因此，定时通风换气十分重要。该出汗时就出汗，因为出汗是一个新陈代谢的过程，能促进周围小血管的扩张，有利于血压的下降。最好的方式是下半夜将空调关闭，打开窗户，早上10点以前尽量不要开空调，这样每天可以使居室内有三分之一的时间接触到自然空气。

陈步星，医学博士，首都医科大学附属北京天坛医院心内科主任，主任医师。中华医学会医疗事故鉴定专家库成员、北京医学会心血管分会委员兼秘书、北京市心血管介入质量控制和改进中心专家委员会委员、中国老年学学会心脑血管病专业委员会常务委员。