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高血压老人如何安全度夏

2013-04-29陈步星

新天地 2013年8期
关键词:波动空调血压

监测血压是每日功课

夏季血压波动主要是因为气温变化造成的,一般来说夏季高血压病人的主要对策就是避暑降温。夏季对血压的影响因人而异,有些重症、高龄、动脉硬化的高血压病人在持续高温时血压不降反升,甚至发生心脑血管急症。所以,病人要掌握夏季高血压升降中的多变规律,不能放松对血压的监测观察。如果有条件,家中最好自备一台血压计,每天自测血压,如不能自测也应每3~5天去诊所测一次血压,最长间隔不要超过l周。

如果发现随气温骤变,血压波动明显,测量血压的间隔时间就要缩短。如果发现昼夜峰谷差值较大或波动不规律,应去医院进行24小时动态血压监测,以了解血压的波动规律,并按医生意见采取措施。一般将血压控制在收缩压130~140mmHg、舒张压80~90mmHg,且无不适症状为宜。

调药要在医生的指导下进行

一般来说,若血压没有过分降低,病人仍需继续维持剂量服药。但如果一些人夏天血压明显偏低,这时仍服用冬天的剂量容易使血压降得太低,出现头晕、脑供血不足、浑身无力甚至导致脑梗死或心绞痛发作。目前研究证明,人的血压是波动变化的,一天血压波动变化的规律是早上6点与下午6点血压最高,中午稍低,凌晨2点最低;一年血压变化的规律是夏天偏低。因此,高血压需要在夏天调整降压药物剂量,避免血压过低,诱发心脑血管疾病发作,必要时可以减少利尿剂及含有利尿药成分的一些复合剂的应用。

也有些高血压病人认为,夏天是高血压治疗的间歇期,看到血压降下来了,便立即停药,这种服药—停药—服药的做法,会导致血压出现升高—降低—升高的波动,不仅达不到治疗效果,而且由于血压出现较大幅度的波动,易于引起心、脑、肾发生严重的并发症。 实际上,影响人体血压的因素有很多,气候的影响只是环境变化中的一个方面,还会受到人的精神情绪影响等。譬如,大热天血压可能随着血管的扩张有所降低,但是,天气炎热会让人感到心情烦躁,心急易怒或造成夜间睡眠不好,这些因素都会使血压升高,两者作用的相互抵消,升压因素还可能略占上风,对这样的高血压夏季减少降压药物是不恰当的。应该根据测量的血压值来决定是否需要调整药物的剂量,保持血压平稳才是重要的。如果对此没有把握,请听从专科医生的建议。降压药的作用,不仅仅是稳定血压,还能帮助人体提高对外界不利因素的应对能力,以免遇到不良的刺激,造成血压的突然升高,这也是稳定血压的重要环节。

多饮水多清淡饮食

夏季,人的消化道功能减退,食欲下降,水分丢失较多,高血压病人尤其要注意。首先要坚持勤喝水。夏天温度高,出汗多,血液浓缩,在睡眠或安静等血流缓慢的条件下,容易发生血栓,可引起心肌梗死及脑血栓形成等严重疾病。因此,高血压病人在夏季要经常补充水分,即使感觉不太热时也要常喝水,不可待口渴才饮水,每次200~300毫升,一天2000毫升左右。

其次饮食要以清淡为主,适当增加富含钾、镁的食物,如芹菜、黄瓜、大蒜、绿豆及香蕉等。因钾和镁既可保护心血管,又可促进钠的排泄,有利于保持血压稳定。此外,高血压病人如无糖尿病可多吃些西瓜、苹果、黄瓜、西红柿和番薯等可以稳定血压和降低血压。高盐是使血压升高的一个重要因素,高血压患者每日盐摄入量应控制在5克以下,同时要控制膳食中的脂肪及过多的谷类主食,增加摄入禽类及鱼类等含蛋白质丰富且含脂肪较低的动物性食物。

运动休息相得益彰

高血压病人夏天夜间睡眠质量下降时,易造成自主神经紊乱,血管收缩,致使血压升高,有可能导致出血性中风。因此,一定要保证正常睡眠。另外,夏天日长夜短,常使老人睡眠不足,这将影响血压的稳定,故有高血压病的老人在夏天应创造温度适宜而幽静的休息环境,除夜间有足够的睡眠外,每天还可午睡1小时左右,这将有利于血压稳定。

在夏天,高血压病人的健身锻炼应避免高温、高湿和通风不良的环境。不可盲目加大运动量,以防能量消耗过大,影响血压和体温调节中枢,诱发血压猛增,甚至危及生命。值得注意的是,由于夏季人体的消耗比其他季节大,高血压病人的行为方式也应作出相应的调整,以静养为主,但这并不意味着可以躺下休息,用不着锻炼了,而是应该调整锻炼时间,减少锻炼强度,早上锻炼的时间应该比平时适当地提前一点,傍晚的锻炼时间可选择太阳落山以后,千万不要在烈日下进行体力活动。老年人应该使自己的锻炼达到有舒畅的感觉,中年人则可以让自己体会到出小汗,有小劳的效果。活动的持续时间应控制在30至60分钟之内。适合高血压病人的体力活动项目有打拳、练医疗气功、行走、慢跑和游泳等。

使用空调要适度

高血压病人要特别注意自己的生活环境,居室温度最好保持在摄氏27~28℃为宜,室内外温差不要超过8℃,并保持空气流通。避免对着空调机直接吹冷风。如果不注意,不仅容易发生感冒和肺部感染,而且易使人体血管调节功能紊乱,导致心脑血管意外发生。

有不少病人平时血压一直控制得很好,可一到夏天,血压就不稳定,这与使用空调不当有关。

此外,由于室内外空气交换不够充分,长时间“闷”在空调房间里还会引发“空调综合征”,出现头晕、口干、心跳过快等症状。因此,定时通风换气十分重要。该出汗时就出汗,因为出汗是一个新陈代谢的过程,能促进周围小血管的扩张,有利于血压的下降。最好的方式是下半夜将空调关闭,打开窗户,早上10点以前尽量不要开空调,这样每天可以使居室内有三分之一的时间接触到自然空气。

陈步星,医学博士,首都医科大学附属北京天坛医院心内科主任,主任医师。中华医学会医疗事故鉴定专家库成员、北京医学会心血管分会委员兼秘书、北京市心血管介入质量控制和改进中心专家委员会委员、中国老年学学会心脑血管病专业委员会常务委员。

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