关于加强医学生实习临床基本技能训练的思考

李超 李广娥

【摘要】由于医学教育是指按着社会的需求有目的、有计划、有组织地培养医药卫生人才的教育活动。相对其他教育活动来说，医学教育学制长，中间除了基础理论学习外还有临床见习、实习等培养环节。随着大学生就业形势的严峻，很多学生在实习时一方面准备找工作，还有准备考取研究生，导致实习临床技能培训不能如期进行。加强医学生实习临床技能培训是当前医学院校教育教学工作中一项重要任务。

【关键词】医学生；实习；技能训练

随着大学生就业形势的严峻，很多医学生在临近毕业实习时，一方面实习，一方面准备找工作、考研究生。为进一步加强实习管理，使实习学生圆满完成实习任务，妥善处理实习、复习考研、就业之间的矛盾，确保实习生按照实习大纲要求完成临床基本技能操作任务，提高实习质量，为今后从事临床工作打下坚实的基础，很多学校都加强实习生临床基本技能训练。笔者作为医学院校学生管理部门的一名工作人员，长期从事学生管理工作，结合所在学校毕业生实习管理工作的实践，提出加强实习生临床技能训练时应该注意的一些问题。

一、实习生必须分管6张以上床位

病人是实习生学习的基础，没有病人，不分管病床，实习就无从谈起。按照国家有关规定，实习生在每个科室实习必须分管6张以上病床。各教学实习医院要高度重视实习生管理床位问题，妥善安排，精心组织，狠抓落实，责任到人，确保学生分管床位数。

二、医院要指定专人进行带教

实习生在医院必须有专人进行带教。实习生每轮转到一个科室，科主任应将学生分配给具有一定临床经验和带教能力的主治医师以上职称人员或高年资住院医生进行带教，明确任务，强化责任。实习生应跟随带教医生进行全过程的诊疗活动，参加门诊、查房、病例讨论、手术、值班等，积极主动作好各项医疗工作。医院应将每个学生在科室实习安排的带教老师名单作为教学管理资料存档。

三、教师要加强床头教学工作

床头教学是学生理论联系实际、增强感性认识、提高学习效果的主要方法，是临床教师不断提高带教水平的重要途径，是学生临床实习的主要形式。各实习医院要高度重视此项工作。带教老师应通过讲解、提问、示教等方式加强床头教学，创新教学方法，提高教学工作水平。

四、实习生要认真完成病历书写任务

病历书写是医生的一项基本功，是实习生训练临床思维能力的重要方式。实习生在每个科室实习期间，每周必须书写一份完整病历，送带教老师进行修改，带教老师应认真修改学生书写的病历并签名报送医务科（科教科），医务科（科教科）应为每位实习生建立专门病历档案袋，实习结束时交学生带回学校。学生必须妥善保管病历，实习返校后交院、系存档。完整病例书写为实习期间临床技能考核检查的重要内容，检查时没有完成规定任务者，视为技能考核不合格，不得参加研究生考试。凡毕业时书写病历少于46份的学生，必须补实习一个月，完成病历书写任务。

五、实习生必须承担病程记录工作

病程记录是了解病人病情变化和对病人处置情况的真实记录，是体现实习生关心爱护病人、取得病人认可和信任的重要过程，是训练学生观察病情变化、发现问题、处理问题、理论联系实际提高实习效果的基本方法。实习生每天必须认真做好分管病人的病程记录工作，并将记录情况报告带教老师签名认可。病程记录作为实习期间临床技能考核检查的重要内容，没有进行的视为技能考核不合格，不得参加研究生考试，毕业时补实习一个月。

六、加强问诊能力训练

问诊是实习生必须掌握的一项基本内容，也是接诊病人的第一个程序，是对病人进行诊疗的基础。临床带教老师与实习生必须高度重视这一工作，要通过在门诊、病房的反复训练，培养学生熟练掌握主诉、现病史和既往病史的问诊方法与技术，提高诊疗水平。

七、狠抓视、触、叩、听和测量血压、体温等技能培养

视、触、叩、听等物理检查手法和测量血压、体温等技能是实习生的重要任务，也是将来从事临床实践工作的最基本要求。带教老师要按照大纲要求，指导学生学习规范、科学、正确的物理检查手法，学生要通过参加晨间护理等形式加强测量血压、体温等基本技能培养，通过认真反复训练，熟练掌握物理检查基本功，为将来从事临床工作奠定坚实基础。

八、加强切开、缝合、拆线、换药等基本技能训练

切开、缝合、拆线、换药是学生实习外科必须掌握的基本内容，医院和带教医生要在不影响危重病人抢救的情况下，想方设法为学生创造良好操作条件，给学生提供更多操作机会。学生要通过参加值夜班、跟随医生外出急救等形式，积极主动争取锻炼机会。通过训练，牢固树立无菌观念，熟练掌握基本技能，达到实习大纲规定的进行独立操作的要求。

九、认真学习腹穿、腰穿、胸穿、骨穿四大穿刺技术

四大穿刺技术是实习大纲规定的学生必须完成的项目，实习生要在教师的指导下，认真完成四大穿刺的训练任务。带教老师要按照实习大纲要求，积极安排病材，制定周密计划，精心组织教学，放手不放眼，指导、帮助实习生学会科学、规范、正确的操作技能。实习生要充分发挥主观能动性，积极争取尽可能多的操作机会，认真学会穿刺技术，完成大纲规定的任务。

参考文献：

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