甲状腺疾病知多少

阳诚

单纯性甲状腺肿

以甲状腺肿大、甲状腺功能基本正常为特点，常见病因为合成甲状腺激素的原料碘缺乏，或身体对甲状腺激素需求增加（如青春期）。

甲状腺肿轻度无症状者可不治疗。若腺体过大，压迫周围器官组织，可考虑手术切除，还可补充甲状腺激素，以缓解甲状腺增生。

甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进简称甲亢，是由各种原因引起的甲状腺激素产生和释放过多，而发生的全身代谢亢进。轻者无特异症状，典型患者有怕热多汗、食欲亢进、突眼、多言好动、失眠不安、心率加快、心累、性格改变等，部分患者因心、肝、眼等器官的严重并发症而就诊。

目前甲亢的治疗方法有三种。抗甲状腺药物治疗甲亢的优点是安全、方便、副作用小；但是服药时间长、停药后易复发。手术治疗，通过部分甲状腺切除治疗甲亢，治愈率高，但可誘发甲状腺危象、周围神经组织损伤、甲状腺功能减退等并发症。放射性碘^{-131。治疗，通过破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生和释放，疗效好、简单方便、快速，但部分患者会发生甲减。因此，患者应在医院内分泌科正规治疗，根据病情选择适合的治疗方案。}

甲状腺功能减退

甲状腺功能减退简称甲减，是因甲状腺激素合成、分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。功能减退始于胎儿或新生儿者，称为克汀病；始于发育前儿童者，称幼年型甲减；始于成人即成年型甲减。早期患者可以没有特异症状。典型患者有畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘，女性月经紊乱或者月经过多、不孕。克汀病及幼年型甲减若得不到及时治疗，会出现智力及生长发育滞后。

甲状腺功能减退以甲状腺激素替代治疗效果显著，一般需要终生替代，定期复查甲状腺功能。

甲状腺炎

感染、自身免疫、放射治疗等均可引起甲状腺炎，常见有亚急性甲状腺炎、亚急性无痛性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

亚急性甲状腺炎与病毒感染相关，起病前常有上呼吸道感染病史，特征性表现为甲状腺疼痛，早期出现甲状腺摄碘率下降，而血清T₃、T₄升高。是一种自限性疾病，轻症者无需治疗，多数患者仅需对症治疗即可。

亚急性无痛性甲状腺炎与自身免疫相关，甲状腺轻度肿大，质地较硬，无疼痛，可发现甲状腺自身抗体阳性。该病呈自限性，轻症者无需治疗，或仅予对症治疗，但易复发。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎亦称桥本氏甲状腺炎，与自身免疫相关，甲状腺对称性、结节性、无痛性肿大，可发现甲状腺自身抗体阳性。多数患者甲状腺功能正常，甲状腺肿大轻微，无需治疗。早期甲亢症状是自限性的，无需抗甲状腺药物；对于明显甲减者应以甲状腺素片替代治疗：对于甲状腺肿大者可补充甲状腺激素，以缓解甲状腺肿大：对于巨大甲状腺肿压迫周围组织器官或有持续性疼痛者，可选择手术治疗。

甲状腺肿瘤

甲状腺肿瘤分为良性及恶性两大类，良性多为腺瘤，恶性者多为腺癌，通常以甲状腺结节为明显表现。

甲状腺腺瘤以年轻女性多见，其甲状腺结节为单个或多个，可与甲状腺肿并存或单独出现，表面较光滑，活动度好，质地较硬，无压痛。腺瘤进展缓慢，大多无症状，无需特殊治疗。较大的腺瘤可压迫周围组织器官产生症状，经甲状腺激素抑制治疗结节可明显缩小，也可以手术治疗切除较大的腺瘤。

甲状腺癌可见于任何年龄，但以中老年女性多见，甲状腺结节多为单个，结节坚硬，形状不规则，与周围组织相固定，活动度差，生长快，疼痛，还可因侵及周围组织引起嘶哑、呼吸窘迫和吞咽困难等，并可向远处转移。一旦诊断明确均需手术治疗、放疗和化疗。