妊娠期高血压面面观

熊钰

妊娠期高血压是产科的常见疾病，占全部妊娠期疾病的5%～10%。调查数据显示，妊娠期高血压疾病导致孕产妇的死亡率为3.3/10万，占死亡总数的10.3%，是我国导致孕产妇死亡的第三大原因，仅次于产后出血和羊水栓塞。

对于孕妇，妊娠期高血压可引起心、脑、肝、肾、血液系统等全身多个脏器功能的损害，严重者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内凝血，甚至死亡；对于胎儿，可引起胎盘功能下降，影响胎儿生长发育，出现胎儿生长受限，胎儿宫内缺血、缺氧，甚至造成胎儿窘迫、宫内死亡。

以下高危人群需要注意：孕妇年龄≥40岁，有子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压病史、肾脏病史、糖尿病史、子痫前期家族史（母亲或姐妹），多胎妊娠，首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年、孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg，以及孕前血甘油三酯升高、有心血管疾病家族史、药物滥用（可卡因/甲基苯丙胺）、辅助生殖技术后妊娠、妊娠滋养细胞疾病、孕期体重过度增加、子宫动脉血流速度异常、孕妇血尿酸升高等。

妊娠期高血压患者是日后发生心脑血管疾病的高危人群，尤其是早发型和/或重度子痫前期患者，晚年发生高血压、缺血性心脏病、卒中、静脉血栓栓塞和相关疾病造成死亡的风险增加，再次妊娠子痫前期复发风险大。

目前尚不能在一般人群中预防妊娠期高血压疾病的发生，以下措施对高危人群的预防可能有效：

饮食营养 膳食中低钙的孕妇患妊娠高血压疾病的风险显著增加，饮食缺钙的妇女应当适量补充钙剂。鱼油中富含ω-3脂肪酸，补充此类脂肪酸可以预防炎症介导的动脉粥样硬化。

抗氧化剂 补充外源性抗氧化剂，如维生素C、维生素E等，有助于改善机体抗氧化能力，降低患妊娠期高血压疾病的风险。

生活方式 健康的生活方式有利于控制高血压，控制体重，适当进食水果、蔬菜和低脂奶制品，以减少饱和脂肪酸和总脂肪；减少饮食中的钠摄入，每天不超过6克氯化钠等。

（摘自《家庭用药》）