膀胱癌的“独特”信号

张华

作为泌尿外科专家，在临床上看门诊的时候，最不愿意听到患者这样的话：“医生，我的尿是红色的，尿时不痛不痒”。实际上，如果痛或痒，也许都是良性的疾病，如果是无痛性血尿，那很有可能就是恶性疾病，比如泌尿系癌症，尤其是膀胱癌。

血尿不痛，看中医误诊耽误病情

吴先生，65岁，在半年前出现血尿，因为不痛不痒，所以未引起重视。上个月他再次出现血尿，于是到某中医院就诊，医生给他几服中药后，血尿“奇迹般”的消失。过了两个星期之后，血尿又一次出现，吴先生还是拿中药对付。这样反反复复，血尿就出现得越来越频繁。

最后，医生安排了B超检查，结果发现膀胱癌，进一步查膀胱镜和CT，证实为膀胱癌晚期，已经错过了最佳治疗时机。像这样的案例在临床上其实并不少见，因为血尿出现时不痛不痒，结果就让患者给忽略了。

B超筛查+膀胱镜是确诊的方法

临床上，血尿患者的主要病因是泌尿系结石、感染炎症、肿瘤等，结石患者的血尿症状多伴有腰痛，炎症患者的血尿则常伴尿频、尿急、尿痛等。而肿瘤患者（包括肾癌、膀胱癌）的血尿绝大多数没有临床症状，正因为缺乏临床症状，反而易被患者忽视。

膀胱癌最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的排尿异常信号，几乎每个患膀胱癌的人都会出现。

与其他疾病所致的血尿相比，膀胱癌的血尿有两个特点。一是无痛性，即在发生血尿时，患者无疼痛及其他不适症状。但若出现癌肿坏死、溃疡和合并感染时，才会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。二是间歇性，即血尿间歇出现，可自行停止或减轻。两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年。这容易让患者产生血尿已自愈好转的错觉，从而未能及时就诊。

一旦出现这样的症状，首先可以做泌尿系B超，看看肾脏、输尿管、膀胱的情况；如果发现占位性病变，则可以再进一步用膀胱镜，膀胱镜检查是手术前唯一可以确诊膀胱癌的手段。

（摘自《羊城晚报》）