中期妊娠并发羊水栓塞的临床护理效果探讨

易丽红

【摘要】 目的：探讨中期妊娠引产并发羊水栓塞的临床生理护理效果。方法：选取2009年6月至2010年6月收治的中期妊娠引产并发羊水栓塞的5例患者，对其临床抢救及生理护理进行了分析。结果：5例中期妊娠引产并发羊水栓塞患者经急救和临床护理后均抢救成功，并且愈后恢复状况良好。结论：对中期妊娠引产并发羊水栓塞患者进行有针对性的临床生理护理措施，其护理措施安全、可行，有效降低了死亡率，提高了急救效果。

【关键词】 中期妊娠；羊水栓塞；生理护理

【中图分类号】R473.71 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2013）18-0113-01

羊水栓塞是一种凶险的分娩并发症，是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环而引起的肺栓塞、肾功能衰竭、休克、突发死亡等多种症状的分娩并发症，羊水栓塞通常比较罕见，但死亡率达到80%。因此，及时抢救和护理工作是挽救患者生命的关键。本文研究中将我院2009年6月至2010年6月收治的5例中期妊娠引产并发羊水栓塞患者的临床生理护理效果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2009年6月至2010年6月收治的5例中期妊娠引产并发羊水栓塞患者，患者年龄为22～34岁，平均年龄为25.5岁，5例患者孕前月经正常，均因停经时间为16+2周，18+4周，16+2周，19+3周，17+1周，5例患者均自愿要求停止妊娠，患者经血常规、尿常规检查均无异常，产科彩超检查结果均显示为单活胎宫内妊娠。

1.2 方法 向5例中期妊娠引产并发羊水栓塞患者羊膜腔内注射100mg利凡诺稀释液进行引产，注入药后，子宫在30h出现规律性收缩，胎膜在35h左右破裂，可见有羊水从患者阴道内流出。此时，患者心率为135次/min，呼吸与血压均正常，但均出现寒战。根据患者病史及临床表现可诊断为急性羊水栓塞，为保障患者无生命危险，应立即注射阿托品、地塞米松、氨茶碱等进行急救处理，经急救患者的临床症状逐渐缓解后，应立即对患者进行钳刮手术，在手术中将胎儿及整个胎盘取出，手术过程较顺利，患者出血量较少，在治疗和手术期间，均对患者采用有针对性的护理措施，经住院观察一周后，准予出院。

1.3 护理措施对5例中期妊娠引产并发羊水栓塞患者采取的主要临床生理护理措施是：①对患者进行引产手术和用药后，要频频观察患者的生命体征变化，若患者出现呼吸困难、寒战或面色青紫等症状时，护理人员应及时通知妇产科医生，并及时为患者吸氧。②正确估算患者在治疗期间的出血量，对于患者出现阴道流血的现象在患者臀下放置无菌盘以收集血液，并对患者的出血性质进行观察。③急救过程中所需的药品、器械应准备齐全。④为患者连接监护设施以便随时对患者的生命体征进行监测，同时对患者的生命体征变化做好详细记录，以此为临床医生提供临床治疗的依据。⑤临床护理过程中，必须严格遵守护理的各项规章制度，急救的操作处理按照标准的方法进行，为避免出现对患者错误用药或重复用药的情况，要做好患者用药记录。⑥在为患者导尿过程中，要详细记录患者的尿量及颜色，同时也要严格执行无菌操作，以免患者被感染。⑦患者在失血严重的情况下，应给予及时输血，输血前应做好查对，为避免产生输血反应，对血袋应进行适当的人体加温。⑧在为患者进行钳刮手术过程中，为避免患者发生感染，应配合医生严格遵守无菌操作。⑨对于护理中的各项操作应熟练和准确掌握，并与医生积极配合，做到认真、仔细、迅速。

2 结果

5例中期妊娠引产并发羊水栓塞患者经临床治疗和护理后均抢救成功，无一例发生死亡，愈后均无任何不良反应。

3 讨论

中期妊娠引产并发羊水栓塞的患例罕见，但由于患者发病的临床症状比较严重，会产生一些严重不良的后果，并且死亡率较高，这对于妇产科医生来说也是一个极大的挑战。产生羊水栓塞的主要原因是：羊水进入母体血液循环后引起的肺栓塞、肾功能衰竭、休克等多种临床症状的综合征。其严重程度与羊水进入速度和母血量存在必然关系，而羊水的性质则与患者机体对于敏感物质的反应也存在一定的关系，因此在急救过程中，医护人员应该与患者进行积极沟通交流，以此来获取患者的信任，从而消除患者不良的紧张、烦躁情绪，同时积极配合医护人员的急救。

最近几年，随着我国临床医疗技术的不断进步，在中期引产中出现羊水栓塞现象的病例数呈逐年下降，但是仍然不能完全避免出现羊水栓塞。对于中期引产中出现羊水栓塞患者，需要给予及时有效的急救和护理干预措施，以此来提高临床急救的成功率。在笔者长期的临床实践中，为了有效提升临床急救中期妊娠引产发生羊水栓塞疾病的有效性，在给予一定的急救措施的同时给予全面的护理干预措施，在急救过程中均未出现任何严重的不良反应及死亡病例，经急救护理干预后患者的预后效果良好，未出现任何的不适反应。

综上所述，在临床急救中期妊娠引产时出现羊水栓塞的危重患者，不仅需要给予必要的急救措施，为了能够提高临床急救的有效性及改善预后，还应该给予安全、有效、可行的护理干预措施，以此来提高患者的生活质量及降低临床死亡率。

参考文献

[1]赵泓，王聪，史婷.羊水栓塞的處理及护理[J].河南外科学杂志，2007，12（3）：107.

[2]张桂兰.中期妊娠引产致羊水栓塞1例[J].现代中西医结合杂志.2004，7（9）：1201.

[3]罗小平.羊水栓塞护理体会[J].广西梧州市人民医院，2011.5（6）：318～320.

（收稿日期：2013.07.12）