临床护理路径在慢性肾衰竭30例患者健康教育中的应用探讨

张萍丽　强吉华

【摘要】 目的：探讨临床护理路径在慢性肾衰竭患者健康教育中的应用效果。方法：选取慢性肾衰竭患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组采用临床护理路径对患者进行健康教育，对照组采用传统健康教育方法进行健康教育。观察两组患者治疗满意度、住院时间、住院费用。结果：观察组治疗满意度评分优于对照组，对比差异有统计学意义，P<0.05。观察组住院时间较对照组时间短，住院费用较对照组少，两组住院时间和住院费用对比差异有统计学意义（P<0。05）。结论：临床护理路径能够显著提高慢性肾衰竭患者健康教育的效果，缩短住院时间，值得推广应用。

【关键词】 临床护理路径；慢性肾衰竭；健康教育

【中图分类号】R473.5 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2013）18-0108一01

临床护理路径（CNP）是为了顺应医院内、外部环境的不断变化，产生的一种全新的医疗服务模式。目前临床护理路径已经用于患者的健康教育，我院自2012年3月至2013年3月对我院收治的慢性肾衰竭30例患者根据临床护理路径进行健康教育，效果显著，报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料选取2012年3月至2013年3月我院收治的慢性肾衰竭患者60例作为研究对象，其中男33例，女27例。年龄14—60岁，平均31.3±8.4岁。血清肌酐132～7001μmol/L，肌酐清除率31～90ml/min/1.73m2（MDRD）。所有患者意识清楚，能独立完成健康教育。排除合并心、肺、脑等器官严重疾病者，排除妊娠及哺乳期妇女，排除精神疾病不能合作者。随机将患者分为观察组和对照组各30例，观察组采用临床护理路径对患者进行健康教育，对照组采用传统健康教育方法进行健康教育。两组患者性别、年龄、合并疾病、文化水平、临床症状、经济状况等基线情况对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法观察组患者入院后结合患者的病情，根据患者的文化水平、接受能力，以时间、内容、效果为横轴，制定住院期间、出院以及出院后不同时间的健康教育内容。并在健康教育过程中不断完善、补充宣教计划。入院后及时对患者的情况进行评估，第1天向患者介绍医院的环境、主治医生、护士长、责任护士，告知患者及家长病房的探望、陪护制度以及公共物品的位置和使用细则。指导患者进行检查，告知标本取留方法。入院第2天嘱患者卧床休息，注意个人卫生，进低脂低盐饮食，给予优质蛋白。对需要透析的患者，给予心理指导，帮助其克服消极情绪。入院第3天，指导合理饮食，根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入。指导患者服药，并告知服药可能出现的不良反应。入院第4天～2周，在此期间常规指导患者合理用药，合理饮食，向患者及家属介绍本病的病因，检查指标的意义和治疗方法。出院前指导患者合理选择食物，告知家属控制进食量，既要维持营养又避免影响治疗效果。指导个人卫生的保持，家里经常开窗通风，室内干净整洁。出院后1周进行电话回访，对不能理解的问题给予指导。

1.3 观察指标入院时即制定健康教育路径表，取得患者的配合，完成健康教育的内容。根据患者对相关知识的掌握情况，采用自行制定的问卷进行评估，满分为100分。评价指标包括治疗满意度，住院时间，住院费用。1.4统计学处理

本研究采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗满意度对比观察组患者治疗满意度评分为93.4±3.5，对照组为85.2±4.1，差异有统计学意义，P<0.05。详见表1。

2.2 住院时间及住院费用对比 观察组住院时间17.3±2.4天，对照组22.5±3.5天；观察组住院费用6542.6±169.2元，对照组8742.5±171.3元，两组住院时间和住院费用对比差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

随着社会的快速进步，人们对医疗卫生的要求越来越高，对护理的质量也提出了更高的要求，护理工作的规范化问题已成为当前护理事业的重要问题。护患关系是临床常见医疗纠纷原因之一，患者对护理质量的满意度常常是被忽略的一个问题。因此需通过临床护理路径实施健康教育，多层次全方位的进行指导。本研究中通过临床护理路径，观察组治疗满意度评分为93.4±3.5，对照组为85.2±4.1，差异有统计学意义，P<0.05。说明通过临床护理路径不仅提高健康教育的质量也提高了患者的满意度。同时，临床护理路径是一个规范化流程，是整体护理的一个工作模式，通过临床护理路径实施健康教育，观察组住院时间、住院费用明显优于对照组。所以，通过临床护理路径实施健康教育能有效地缩短住院时间和降低住院费用，减少患者的负担，更好地为患者服务。

参考文献

[1]王玉玲.临床护理路径应用管理的研究进展[J].天津护理，2009，17（4）：242—243.

[2]曹效琴.护理健康教育的实施与思考[J].护理实践与研究，2008，5（7）：102—103.

（收稿日期：2013.07.12）