男孩“这一刀”要慎重

张华

在美国，超过80%的男性做过包皮环切手术，而在我国这个比例不到5%。不过，有一些父母对于男孩子的生殖器发育十分关注，一旦他们发现孩子有包茎或包皮过长时，就会带孩子看医生，希望能够进行包皮环节手术。泌尿外科专家表示，孩子的包皮口狭窄，出现包茎时可以进行包皮环节手术，但包皮过长则不一定要手术。

广东省人民医院泌尿外科主任刘久敏说，包皮手术除非必要或至少无害时才能实施，毕竟包皮对男性生殖器还是有一定的保护作用。况且对于接受手术的任何人都会有心理影响，这个影响可大可小，对儿童也不例外。所以，总的来说，除非必要，否则谨慎手术！

包皮翻不上来：一定要手术

实际上，对来就诊的男孩子进行检查会发现，真正的包茎并不多见，更多的是包皮过紧。

男孩的包皮过紧很常见，许多男婴出生时包皮仅有很小一个孔，但到青春期后这种情况就少多了，大多数男孩在青春期前后都会无意或有意地牵拉包皮，所以，慢慢地包皮都能翻上去清洗。但如果是包茎，即包皮一点也翻不上去，小便时包皮可鼓成一个“大包”，龟头或包皮反复感染者就要手术了。

刘久敏说，包茎的包皮很紧，没有伸缩性，不能以任何手段使之退缩并暴露龟头（多数伴有软组织病变）。对于这样的患儿，只有施行外科手术。由于包茎很容易形成包皮垢，引起局部感染、发炎，因此，早一点做手术也可以，一般3～4岁即可进行手术。

包皮過长：未必要手术

男孩子在儿童期的包皮过长是正常的，如果没有感染，也无并发症，就无需施行包皮环切术。因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而变化，到了成年后，包皮退缩龟头就露出了。另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩，扩大包皮囊口，就会露出阴茎头，也不必手术切除。但平日要注意做好清洁，避免引起感染。

如果发现孩子的包皮过长，因此还出现了局部炎症和感染的情况，那么什么时候实施手术比较合适呢？刘久敏认为，是否要立即进行手术，这要看孩子的配合程度。如果在儿童5～6岁时进行手术的话，孩子无法完全配合医生，则需要全身麻醉。

鉴于这种情况，专家认为，最好在7～8岁以上，孩子能够完全配合时，就可以在局部麻醉下手术。实际上，手术的过程只需要5分钟，在生殖器上放一个环套即可。对年龄较大的孩子来说，这个手术的风险就会降低，而且术后护理也更容易一些。

做包皮手术要如实告知孩子

父母要对孩子说清楚为什么要进行包皮切割手术，手术有哪些过程、有哪些感觉，这样可以让孩子有充分的思想准备。

手术后7～10天，环就会自动掉下来，伤口会自然愈合，绝大部分人也不会留下疤痕，在术后3～6个月之后达到完全自然的状态。

总之，父母不能骗孩子，应把这些情况都给孩子讲清楚，对孩子越坦诚，孩子对父母就越信任，对手术的心理准备就越充分，也就越能配合医生完成手术。

（摘自《羊城晚报》）