新农合的信息化服务

张越

从农村居民基本的看病需求，到脑梗死、儿童白血病、儿童先天性心脏病等20种重大疾病住院费用、终末期肾病透析和血友病治疗门诊医疗费用纳入重大疾病医疗保险范围，山东省莱芜市在推广农村居民新型农村合作医疗的过程中，切实实现了惠及民生、让利群众。到今年上半年，山东省莱芜市新农合已经为3420人次进行了大病补偿，报销医药费1715.31万元；另外，保险公司补偿1967人次，补偿215.94万元。

然而，随着参与民众越来越多，报销数量大大增加，长时间排队等候门诊报销如今是为给患者提供更加快捷高效的医疗服务新目标。过去解决看病难看病贵，现在解决的是看病烦。

惠民便民

为让参合群众真切感受到新农合带来的实惠，山东省莱芜市卫生局不断加强新农合服务网络建设，创新“一线”“一卡”“一网”“一平台”服务措施，架起了与群众沟通、为群众服务的连心桥，让参合农民处处感到满意。

“一线”为参合农民建立了沟通渠道。针对参合农民咨询问题繁多的实际，开通了新农合咨询热线8670001，工作时间内由专人负责接听。参合农民在办理市外转诊、意外伤害、重大疾病、外地就医审批等手续遇到问题时，在咨询相关办理程序、所需材料、补偿比例等政策法规时，均可拨打该电话。新农合政策咨询热线的开通，及时为群众解疑释惑。这是莱芜市首条新农合政策咨询热线。

“一卡”让群众报销查询更方便。在莱芜市范围内推广使用新型农村合作医疗卡，实现了参合、就医、报销、查询、基本公共卫生一卡通，在山东省率先实现了地市范围内参合农民自主择医、出院即时结报。新型农村合作医疗卡是参合人员就医凭证和报销结算的专用工具，对提高参合信息录入工作效率，方便参合人员报销查询，解决参合农民报销手续繁琐等问题。

“一网”让新农合管理更透明。搭建了新农合市级信息管理平台，实现了“全市一网”，在山东省率先实现村、镇、区、市、省级定点医疗机构“五级联网”。定点卫生室的药品从入库到出库、库存及参合患者的报销情况都可以一目了然，通过网络监管，提高了新农合服务效率和监管水平，确保老百姓的“救命钱”得到安全管理。

“一平台”让群众心里更明白。莱芜市卫生局与有关单位签订战略合作协议，共同搭建莱芜市新农合移动短信平台。通过这一平台，参合群众可以在第一时间获得快捷的报销短信提醒，真正实现“一报销、一提醒”，防止身份被冒用、套用；参合农户可以实时发送短信查询报销信息、投诉咨询，使老百姓的知情权获得保障。

安全第一

从 2009 年开始莱芜市实行市级统筹，参合农民缴费标准相同、报销待遇相同、自由选择就医医院相同，实现了全市范围内参合农民的公平受益。但是，这对各级卫生行政部门在医疗机构服务行为和费用的监管，采取有效措施遏制农村医药费用不合理增长，减轻农民医药费用负担提出了更高的要求。由于新农合落地基层，在实际过程中，提高效率的同时也带来了一定的风险，由于接入单位较多，人员账号复杂，各个权限的设置不一，都对多级医院卫生系统的报销数据监管、参合农民信息匹配管理、参合数据统计、数据库安全等工作带来了一定的困扰。

为此，莱芜市卫生局率先在山东省内建立了完善的“新农合”信息管理平台，把市属各区卫生局，高新区、雪野旅游区社会事务管理局，泰钢工业园各个医院及医疗合作社等30多个乡镇的40多台的服务器数据汇聚到卫生局内部网络，实行统一部署统一管理，不仅减少了各单位的建设资金投入避免重复建设而且便于各单位间相互协调处理，开创了“新农合”医疗制度的先河。

在新搭建平台中，莱芜市实现了对数据库访问的全面审计监管。新搭建的数据库审计系统提供全面记录、审计数据库SQL级操作以及ftp、telnet等运维操作，还原出原始SQL语句，同时记录操作相关的各种信息，如：数据库服务器名称、IP地址、MAC地址、端口号、用户名、操作执行结果、数据库操作发生详细日期、时间以及原始SQL语句。同时记录客户端的主机名、程序名、网络名以及IP地址、 MAC地址等信息。以此实现对各医院和医疗合作社的数据库操作都能够进行详细的记录和审计，便于事后的查询分析。同时，能够对于第三方用户或者业务系统开发人员临时账户也能够进行全面的审计和记录。

并可以通过安全策略配置，对于违规操作和越权访问能够进行实时的记录和报警，方便管理人员快速响应，降低安全风险。

一体化服务

“新农合”信息管理平台在莱芜市卫生局的应用，为“新农合”数据的安全提供了全面的安全监控和审计，尤其是把下边乡镇30多个卫生院的40多台服务器有效的监控起来，从市级就能查看到每天下边各个乡镇的服务器的运行状况和数据的“增删改查等”状况，对于“新农合”数据的安全性，为“新农合”的发展提供了切实有效的保障。

根据山东省《卫生信息化建设总体规划》，“十二五”期间卫生工作将加强新农合信息化建设，争取在2013年内在全省范围内实现符合条件的定点医疗机构即时结报。依托省三级网络体系，在完成新农合基金监管、统计分析和检索查询的同时，还需为农村居民提供多途径、多渠道在线健康交互和咨询服务。最终建立以新型农村合作医疗信息系统为主导的城乡一体化信息系统。下一步，新农合信息化建设将在县、镇、村开展多级医疗一体化服务，初步建立新型农村卫生综合信息服务系统。推进农村居民健康档案电子化应用，开展建立城乡居民标准统一的健康档案信息建设工作，支持基层医疗服务创新模式和补偿机制，着力提升乡村基层疾病检测、预防控制、应急救治等信息系统的协同与支撑能力。同时增加并实现公共卫生健康教育、基本药物供应保障、远程医疗等功能，逐步完善以新农合信息管理为主线的新型农村卫生信息服务系统。