营养问与答

柳佳

王应麟

北京中医医院儿科主任医师、北京中医药学会儿科委员会副主任委员

郝波

北京大学医学部青少年卫生与妇幼保健专业副研究员

宝宝该何时断奶？

Q：宝宝快 13 个月了，还很喜欢吃奶，不给就哭，现在一天喝 3 次，再吃2 次辅食，这样做对吗？何时断奶呢？

A：13个月大的宝宝，一天3次奶、2次辅食是正确的。为了满足婴儿生长发育的需要，补给辅食很重要，一般先从小量开始，切忌增量过速。关于开始添加辅食的时间，绝大多数中医专家主张“儿童四五个月，只与乳吃，半年以后宜煎陈米稀粥，取粥时时与之，十月以后，渐与稀粥烂饭，以助中气，自然易养少病”。这说明孩子半岁以前，仍应以吃奶为主；6个月左右时，除喂奶外，可以逐渐增加易于消化的食物，如米粉、稀粥、蛋黄、菜泥等；10个月以后，逐渐给予稀粥烂饭。

孩子长到1岁以后，可以开始考虑不以母乳为主要食物来源了。《阎氏儿童方论》指出：“若因爱惜过当，往往三两岁，未与饮食，致脾胃虚弱，平生多病。”意思是说，若哺乳时间过长，不进辅食，反令脾胃虚弱，中气不足。所以，这时的辅食添加就尤为重要。

断奶的时间，最好不要在炎热的夏季和寒冷的冬季，可以适当推迟一下。因为夏天断奶，婴儿不易适应其他食物，容易脾胃出问题。冬季断奶天气太冷，婴儿吃惯了温热的母乳，突然改变饮食，容易受凉，引起胃肠道不适。所以，春秋两季是最适宜的断奶季节，天气温和宜人，食物品种也比较丰富。断奶的时候，宝宝每日仍要保持600～800毫升的奶量（配方奶）。可以逐渐减少喂奶的次数至2～3次。一般地，在断奶时期父母耐心细致地诱导，培养幼儿对饮食的兴趣，自然可以断奶。（王应麟）

黄豆怎么吃最有营养？

Q：黄豆是煮烂了吃有营养，还是打成豆浆吃更有营养？

A：大豆营养丰富，是我们食物中优质蛋白的重要来源。如无豆类过敏，可以煮烂了给孩子吃，但直接食用整粒黄豆会影响蛋白质的吸收，造成肠胃胀气等现象。有研究表明，食用整粒大豆，其蛋白质吸收率大约为65%，而当大豆做成豆浆后，其营养吸收率可增长到92%～96%。这是由于在制作豆浆的过程中，我们需要将黄豆泡发、磨制，使得营养成分能够得到更大程度的释放，而且一些物质溶解到水中之后，更利于人体吸收。 （王应麟）

Q：如何给宝宝选择量身定制的补钙产品？

A：有些补钙产品为了婴幼儿能够喜欢服用，加重补钙产品的口味，这会引起宝宝口味的偏好，影响他正常喝水和喝奶甚至影响食欲。母乳或牛乳是0～3岁宝宝的主要食物，所以对于这个时期的婴幼儿来说，淡奶味的钙是最适合的。另外，营养研究结果显示，在维生素D的帮助下，钙的吸收率能显著提高。因此，建议给宝宝选择添加了维生素D的钙剂。

迪巧精选全球优质钙源，精心加工出纯净的碳酸钙，在其中加入维生素D3，帮助钙质吸收。迪巧?小儿碳酸钙D3颗粒按国际喂养理念，为婴幼儿设计了类似母乳的淡奶口味，不影响味蕾发育，仅需一小勺水（5mL）即可冲调均匀，不给宝宝的小胃造成负担，爸爸妈妈喂起来也十分方便。

两三个月时需要加果汁吗？

Q：宝宝 80 天了，有的妈妈说要给宝宝添加果汁，有的妈妈说不用给宝宝添加果汁，到底需要添加吗？

A：大多数纯母乳喂养的宝宝6个月内不需要补充其他食物，因为母乳能满足此时宝宝所需要的各种营养素。配方奶喂养的6个月内宝宝，一般情况下也不需要添加其他食物。因为合

格的配方奶粉中已经添加了此段时期宝宝所需要的铁、钙和维生素等多种营养素。

对于用未经添加各种营养素的普通牛奶喂养的宝宝，从3个月开始可以适当添加果汁，同时还要补充其他微量营养素。给小宝宝饮用的果汁最好用白开水按1：1的比例稀释。因为小宝宝还不能消化过浓的果汁，易发生胀气或腹泻，有些宝宝还可能对果汁过敏。此外，每日果汁的量应在50毫升以下，因为宝宝过多的饮用果汁，会减少饥饿感，从而摄入的奶量也会相应减少，长期下去将影响宝宝的生长发育。（郝波）

7 个半月，几天一次大便怎么办？

Q：纯母乳时大便每天最少1次，最多3次，这两个月来都是3～5天拉1次，一天的饮食情况如下：早上7点多起床后喝点凉白开水，9点左右吃半个蛋黄，中午吃奶，下午3点左右吃米糊或其他粥类，傍晚吃奶，大便不正常跟添加的辅食有关系吗？

A：单纯看宝宝大便的次数难以说明问题。还要看大便的性状，是否是成形软便，有无排便困难，最重要的是看宝宝的体重和身长增长的速度，如增长速度正常，并排除便秘后，即使3～5天解1次大便也属于正常范围。

从描述的宝宝1日食谱看，食物的种类比较单一。由于没有描述宝宝体重、身长增长情况，所以无法判断进食量是否适宜。建议目前给宝宝每天5次左右母乳，2～3次辅食，辅食种类最好包括强化铁的米糊、蛋黄、红黄绿色蔬菜末、水果泥、肝泥、鱼泥、肉末及少量植物油等。辅食的数量可从每次2～3汤匙逐渐增加到小半碗。米糊的浓度稠到能停留在勺子里为宜。此外，建议早上7点起床后喂母乳，两次辅食之间可适当喂些水。 （郝波）