舒血宁联合前列地尔降低尿微量白蛋白疗效观察

王艳玲

摘要目的：观察前列地尔联合舒血宁治疗糖尿病患者尿微量白蛋白的疗效。方法：收治糖尿病肾病患者75例采用随机对照方法分为两组对照组5例常规降糖、降压及调脂、优质低蛋白饮食等治疗单用前列地尔。治疗组例在对照组的治疗基础上应用舒血宁与前列地尔联合治疗。两组均1天1疗程。结果：舒血宁与前列地尔联合治疗能有效降低尿微量白蛋白与对照组比较差异有显著性（P<.5）。结论：舒血宁与前列地尔联合治疗早期糖尿病肾病有显著疗效。

关键词舒血宁前列地尔尿微量白蛋白

卫生部的调查结果显示我国已成为世界第糖尿病大国。糖尿病肾病是主要致死原因之一。微量白蛋白尿是目前国际上公认的一个早期诊断糖尿病肾病的指标范围～mg。一个糖尿病患者除外其他原因所致的蛋白尿6个月内连续查次尿微量白蛋白若有次达到了微量白蛋白尿水平即可以诊断为早期糖尿病肾病。为了探讨更好的治疗方法延缓肾功能不全进展。观察舒血宁联合前列地尔对早期型糖尿病肾病患者肾功能的影响。现报告如下。

资料与方法

11年月～1年8月收治糖尿病肾病患者75例除外合并明显冠心病、严重心律失常、心功能衰竭、恶性高血压、严重血液或肝脏疾病且无其他泌尿系疾病；除外吸烟、发热、感染、剧烈运动等影响因素。入组随机分成两组对照组5例男例女15例年龄8～76岁平均年龄6.6±.岁患糖尿病时间6～年平均15.±.7年。治疗组例男1例女9例年龄～7岁平均年龄56.5±.岁患糖尿病时间.5～5年平均17.1±.年。两组差异无统计学意义（P>.5）。

方法：全部病例均给予饮食控制根据病情口服降糖药物或应用胰岛素伴高血压者口服给予降压药物（不包括转换酶抑制剂）。在上述治疗基础之上对照组应用前列地尔注射液1靏加入1ml生理盐水1次/日连用1天。治疗组在对照组治疗基础上加用舒血宁注射液ml加入5ml生理盐水静滴1次/日连用1天。治疗前后监测患者尿微量白蛋白、尿素氮、血脂、空腹血糖。

统计学处理：研究所有统计分析均应用P11.系统完成。经过1天治疗后统计分析治疗前后两组尿微量白蛋白、尿素氮、血脂、空腹血糖等指标的变化值组间比较采用t检验以P<.5为差异有统计学意义。

结果

尿微量白蛋白与尿素氮治疗后两组尿微量白蛋白均明显下降有统计学意义（P<.5）。治疗后两组尿素氮均下降但均无显著意义（P>.5）组间无显著差异。见表1。

血脂与空腹血糖治疗前后均无显著意义（P>.5）组间无显著差异。见表。

不良反应比较：两组治疗过程中未发现过敏反应17例静滴时出现注射部位疼痛、潮红注射后症状均消失不影响完成治疗。

讨论

目前糖尿病肾病除控制饮食、血糖及血压等基础治疗外多应用AEI、ARB及钙离子拮抗剂均可有效地降低肾小球内压阻止肾小球肥大减少蛋白尿改善肾功能。

舒血宁主要成分为黄酮具有抑制AR活性的作用可明显降低糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的排泄.舒血宁中含有的银杏内酯为二萜类化合物具有较强的血小板活化因子（PA）受体阻断作用继而改善血液黏稠度降低血小板黏附率且对高脂血症有一定疗效⁵⁶。同时银杏提取物的原子捕获性物质在血管扩张中发挥着重要的作用超氧阳离子能灭火内源性扩张因子（EDR）而银杏提取物可捕获超氧离子从而使EDR发挥扩张血管作用。EDR还可通过增加磷鸟苷酸的合成来扩张血管从而起到改善组织的血液灌注抑制血小板聚集降低血液黏度抗血栓形成、降血脂、消除氧自由基減轻有害物质的损害作用⁷。

前列地尔由于脂微球的包裹不易失活并且具有易于分布到受损血管部位的靶向特性可直接作用于痉挛的肾小球动脉、平滑肌细胞和系膜细胞增加肾血流量降低肾血管阻力改善肾脏血液动力学不足控制尿蛋白。前列地尔还能通过抗血小板聚集保护细胞膜稳定溶酶体膜抑制血栓素A合成等作用降低尿微量白蛋白改善肾功能⁸。本研究观察结果显示应用舒血宁联合前列地尔治疗早期他糖尿病肾病例通过不同的机制可有效降低患者尿微量白蛋白减慢肾脏改变的进展速度值得进一步研究。

参考文献

1迟家敏，主编.实用糖尿病学.北京：人民卫生出版社，9：1.

杨益枫.依帕司他联合前列地尔治疗早期型糖尿病肾病的疗效观察.实用临床医药杂志，1，15（8）：719-7.

李美子.舒血宁注射液治疗糖尿病肾病8例临床分析.延边大学医学学报，8，1（）：9-91.

Orisio .Gene polymorphism of the rennin-angiotensin system and progression of diabetic nephropathy[J].J Nephrol，1999，1（1）：9.

5王珏，孙东云，王欣，等.舒血宁注射液治疗糖尿病周围神经病变6例疗效观察[J].中华临床医药，，5（）：17.

6黄雪梅.银杏叶提取物的临床研究进展.中国药业，，11（1）：71-7.

7刘荣莉，屠家启，许青.舒血宁对糖尿病肾病的治疗作用.中医药临床杂志，6，18（1）：51-5.

8曹雪莹.汤力，魏日胞.前列地尔治疗糖尿病肾病蛋白尿临床观察.中国实用医药杂志，7，（7）：6-8.