沙美特罗替卡松吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺病患者的疗效观察

曾云等

摘要目的：探讨沙美特罗替卡松吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺病患者的临床疗效。方法：收治稳定期慢性阻塞性肺病患者6例随机分为对照组和观察组各例对照组给予氨茶碱解痉平喘、止咳祛痰、吸氧等常规治疗观察组在此基础上给予沙美特罗替卡松吸入治疗。结果：两种患者治疗前后EV1、EV1、EV1/EV1均有显著性变化观察组治疗后与对照组治疗后比较亦差异有显著性（P<.5）观察组总有效率7.对照组总有效率.两组比较有差异有显著性（P<.5）。结论：沙美特罗替卡松吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺病患者的疗效显著。

关键词沙美特罗替卡松吸入稳定期慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（OPD）是老年的常见病和多发病近年来有上升趋势在急性期的治疗患者较为重视但随着治疗的好转病情逐步稳定患者往往放松治疗影响了治疗效果近年来采用沙美特罗替卡松吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺病患者取得了较好的疗效现报告如下。

资料与方法

11年月～1年1月收治稳定期慢性阻塞性肺病患者6例随机分为对照组和观察组各例其中对照组男18例女1例年龄8～79岁平均66.5岁；病程8～1年平均1.年。观察组男17例女1例年龄9～81岁平均67.岁；病程7～15年平均9.65年。两组在年龄、性别、病程等方面无显著性差异。

治疗方法：两组均给予氨茶碱解痉平喘、止咳祛痰、吸氧等常规治疗。观察组在此基础上同时予沙美特罗替卡松粉剂吸入1次1吸次/日。

结果

两组治疗前后EV1、EV1、EV1/EV1均有显著性变化观察组治疗后与对照组治疗后比较亦差异有显著性（P<.5）见表1。

两组临床疗效比较：观察组总有效率7.对照组总有效率.两组比较有差异有显著性（P<.5）见表。

讨论

慢性阻塞性肺病是一种可以预防和可以治疗的常见疾病其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。主要症状：①慢性咳嗽：随病程发展可终身不愈常晨间咳嗽明显夜间有阵咳或排痰；②咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰偶可带血丝清晨排痰较多。急性发作期痰量增多可有脓性痰；③气短或呼吸困难：早期在劳力时出现后逐渐加重以致在日常生活甚至休息时也感到气短是OPD的标志性症状；④喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的喘息；⑤其他：晚期患者有体重下降食欲减退等。

沙美特罗替卡松是吸入型长效-受体激动剂沙美特罗与吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松的复方制剂通过经口吸入使用药物直接作用于靶器官仅需较小剂量即可达到有效的治疗作用且不良反应较少已成功地应用于哮喘的防治。糖皮质激素作用于炎症的多个环节调控靶细胞韵基因转录抑制多种炎性细胞的活化及炎性因子的生成提高-受体的敏感性进而预防气道重塑。其中的吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松抑制T细胞I-1释放促进炎症细胞凋亡及对糖皮质激素受体相对亲和力均明显高于其他吸入型糖皮质激素而生物利用度幾乎为零具有局部抗炎活性高而系统活性低的优点。沙美特罗具有高度脂溶性极易穿过细胞膜的脂质进入细胞内通过激活细胞内腺苷酸环化酶使细胞内cAMP浓度增加进而舒张支气管平滑肌⁵。同时沙美特罗还可抑制中性粒细胞的聚集和活化抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞脱颗粒使炎性介质如组胺、白三烯、前列腺素等释放减少故有明显的抗炎作用⁶；另外吸入型长效-受体激动剂能够加速糖皮质激素受体向细胞核的移位促进其敏感基因的转录从而增强其抗炎活性。本组资料结果显示两种患者治疗前后EV1、EV1、EV1/EV1均有显著性变化观察组治疗后与对照组治疗后比较亦差异有显著性（P<.5）观察组总有效率7.对照组总有效率.两组比较有差异有显著性（P<.5）。因此沙美特罗替卡松吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺病患者的疗效显著值得推广。

参考文献

1俞森洋.现代呼吸治疗学[M].北京：科学技术文献出版社，：161-169.

刘伟，刘竟芳.慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激对肺功能的影响[J].中国现代医学杂志，7，17（19）：1-1.

How arth P H，Beeket t P，Dalai RT he ef f ect of long act ing bet aagonists on airw ay inflammat ion in asthmatic pantientsJRespirM ed，1，9：-7.

azzola M，Diorenzo G，Di Pema ，et al.Addit ive ef fect s of salmetem and fiut ieasone or theophyllin e in OPDJhest，，118：1576-1581.

5中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊断指南[J].继续医学教育，7，1（）：1.

6elli BR，Thomas NE，Anderson JA，et al.Eff ect of pharmacotherapy on rate of decline of lung fuct ion in chronic obst ructive pulmonary disease Result f rom the TORH studyJAm J Respir rit are M ed，8，178：-8.