曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛的临床研究

杨秋玲

摘要目的：探讨曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛的临床疗效。方法：收治心绞痛患者11例随机分成对照组和观察组各55例对照组给予曲美他嗪mg次/日、硝酸酯、 -受体阻滞剂类、阿托伐他汀、阿司匹林等药物治疗1周。观察组加用地尔硫卓mg次/日治疗1周。结果：观察组心绞痛发作持续时间治疗前11.±.分钟治疗后.±.分钟发作频率治疗前1.±1.次/日治疗后.5±.次/日；对照组心绞痛发作持续时间治疗前11.±.1分钟治疗后7.±.9分钟发作频率治疗前1.±1.1次/日治疗后.8±.次/日两组治疗前后比較差异有显著性（P<.5）观察组显效8例显效率5.9有效17例有效率.9无效1例总有效率81.8；对照组显效例显效率.有效15例有效率7.无效18例总有效率67.两组比较差异有显著性（P<.5）。结论：曲美他嗪联合地尔硫卓可以有效缓解心绞痛缺血症状临床疗效显著。

关键词曲美他嗪地尔硫卓心绞痛

心绞痛是由于种种原因导致的供血不足常发生于劳动或情绪激动时严重危害患者的生命安全曲美他嗪和地尔硫卓能够通过不同途径发挥抗心肌缺血作用为探讨曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛的临床疗效11年6月～1年1月收治心绞痛患者11例进行回顾性分析现报告如下。

资料与方法

11年6月～1年1月收治心绞痛患者11例男6例女8例年龄～66岁平均5.6岁随机分成对照组和观察组各55例其中观察组男例女例年龄～6岁平均5.1岁病程.5～1年；观察组男例女5例年龄～66岁平均5.8岁病程个月～11年。两组在年龄、性别、病程等方面差异无显著性。

治疗方法：对照组给予曲美他嗪mg次/日、硝酸酯、 -受体阻滞剂类、阿托伐他汀、阿司匹林等药物治疗1周。观察组加用地尔硫卓mg次/日治疗1周。

结果

两组心绞痛发作持续时间及发作频率比较：观察组心绞痛发作持续时间治疗前11.±.分钟治疗后.±.分钟发作频率治疗前1.±1.次/日治疗后.5±.次/日；对照组心绞痛发作持续时间治疗前11.±.1分钟治疗后7.±.9分钟发作频率治疗前1.±11次/日治疗后8±次/日两组治疗前后比较差异有显著性（P<5）见表1。

两组临床疗效比较：观察组显效8例显效率59有效17例有效率9无效1例总有效率818；对照组显效例显效率有效15例有效率7无效18例总有效率67两组比较差异有显著性（P<5）见表。

讨论

心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。冠心病目前在我国的发病率呈逐年上升趋势严重危害着人民群众的健康和生活。所以普及宣传冠心病的知识积极有效地防止冠心病是对于提高人民群众的健康是有重要意义的。冠心病的病因不十分清楚一般认为是多因素综合引起的结果。心绞痛的主要病理改变是不同程度的冠状动脉粥样硬化。

曲美他嗪是新型哌嗪类代谢类细胞保护剂。当心绞痛患者的心肌供养情况未得到改善时曲美他嗪能够将机体对氧的利用度提高而帮助患者生产更多的高能磷酸键从而优化线粒体的能量降低游离脂肪酸的氧化速度减慢自由基的形成速度最终实现抗心肌缺血的目的维持患者心电图的稳定性。地尔硫卓是一种苯噻氮卓类钙离子通道阻滞剂其不仅可以使钙离子的内流得到抑制还能够实现对心肌细胞收缩的抑制从而实现冠状动脉扩张的目的使心内膜供血情况得到改善。而这两种药物所起到的作用都可以很好地作用于心绞痛减轻临床症状。常规治疗主要通过降低血压和心肌的收缩力到达治疗心绞痛的效果药物有硝酸脂类、 -受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。在常规治疗中加曲美他嗪和地尔硫卓对于治疗效果的改善和缓解具有明显的作用是通过对心肌能量代谢的改善减轻心肌缺血症状的一种新的方法。

本研究中两组心绞痛发作持续时间、发作频率治疗比较差异有显著性（P<5）；观察组总有效率818对照组总有效率67两组比较差异有显著性（P<5）。

总之曲美他嗪联合地尔硫卓可以有效缓解心绞痛缺血症状临床疗效显著值得推广。

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