曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中临床疗效评估

樊晓洋

摘要目的：分析研究曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效及安全性。方法：收治缺血性心肌病心力衰竭患者58例随机分为观察组和对照组各9例观察组在常规治疗心衰的基础上加曲美他嗪口服。对照组给予常规应用抗心衰治疗疗程个月。结果：与治疗前比较治疗后两组EV、、V和VE均差异有显著性（P<.5）；治疗前两组比较无显著性差异治疗后观察组ED、EV、、V和VE改善较对照组更明显（P<.5）；两组均无严重不良反应发生。结论：曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭安全性高疗效较好可作为重症肝炎治疗的有效药物之一。

关键词曲美他嗪缺血性心肌病心力衰竭疗效评估

缺血性心肌病属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段是指由冠状动脉粥样硬化引起的长期心肌缺血导致的心肌弥漫性纤维化。其主要特点为冠状动脉多支病变、高度狭窄或完全闭塞多型性难治性心律失常、心力衰竭是其主要临床表现在临床治疗中存在一定难度。11年月～1年月期采用曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭患者现报告如下。

资料与方法

本组58例年龄6～7岁平均6.5±5.岁。入选标准为患有冠心病的依据；心脏明显扩大；顽固性心力衰竭。排除心肌梗死并发症（乳头肌功能不全、室壁瘤、室间隔穿孔）引起的心力衰竭除外其他心脏病或其他原因所致的心脏增大和心肌收缩无力。其中心肌梗死9例心绞痛9例。将全部患者随机分为观察组和对照组各9例两组一般资料比较差异无统计学意义（P>.5）具有可比性。

治疗方法：所有患者均给予常规治疗即口服药物如硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类、利尿剂、 -受体阻滞剂、调脂药及抗凝、抗血小板药物治疗治疗组在常规治疗基础上餐饭后服曲美他嗪mg次/日口服两组疗程均个月。

统计学处理：计量资料以（±）表示组间比较用t检验以P<.5为差异有统计学意义。

结果

治疗前后各项指标比较：与治疗前比较治疗后两组EV、、V和VE均差异有显著性（P<.5）；治疗前两组比较无显著性差异治疗后观察组ED、EV、、V和VE改善较对照组更明显（P<.5）见表1。

不良反应：两组均未出现严重不良反应。

讨论

冠心病是老年人的一种常见病和多发病缺血性心肌病作为冠心病的晚期阶段其患病率也在逐年增加目前治疗主要是应用硝酸酯类药物、利尿剂、洋地黄类药物效果不理想。原因之一在于心肌缺血引起心肌细胞供氧明显下降合成ATP水平下降、功能受损使细胞內能量代谢受到严重影响从而影响心肌收缩功能致心功能不全。

曲美他嗪是属其他类抗心绞痛药物该药可以阻断脂肪酸的氧化降低脂肪酸带来的心肌氧耗。最终增加心肌底物的利用从而改善心功能。它既不增加氧耗量也不增加氧供给其抗心肌缺血作用是部分抑制耗氧较多游离脂肪酸氧化促进葡萄糖氧化利用有限的氧产生更多ATP从而增加心肌收缩功能：同时该药物还可以是游离脂肪酸代谢产生的乙酰辅酶A减小从而刺激丙酮酸脱氢酶间接促进葡萄糖氧化。曲美他嗪能够改善缺血阶段心肌的葡萄糖摄取活力增加存活心悸的代谢水平提高心肌收缩力。增加冠脉血流储备限制血压快速波动而心率没有明显改变显著降低心胶疼发作频率显著降低硝酸甘油消耗量适合冠心病引起心力衰竭。本组资料显示与治疗前比较治疗后两组EV、、V和VE均差异有显著性（P<.5）；治疗前两组比较无显著性差异治疗后观察组ED、EV、、V和VE改善较对照组更明显（P<.5）说明在常规治疗缺血性心肌病心力衰竭的基础上加用曲美他嗪可以进一步降低ED、EV提高、V、VE改善患者的心脏收缩功能提高患者的运动耐量值得临床推广应用。

参考文献

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