结核病门诊患者用药情况分析

范丽

摘要目的：通过对结核病防治所结核病患者药物使用处方进行分析了解目前结核病门诊药物的应用情况。方法：对1年1月～1年1月结核病防治所的5张结核病门诊处方进行统计分析。结果：药物使用的前四位药物分别为利福平（处方率为51.8）、乙胺丁醇（处方率.5）、吡嗪酰胺（处方率）、异烟肼（处方率）而利福喷汀、对氨基水杨酸、左氧氟沙星使用相对较少；联合用药以三联用药（）、四联用药为主（6）且以四联用药最多。结论：传统抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺使用率始终位居前四位联合用药以四联为主。

关键词抗结核药物门诊用药情况

我国结核病疫情仍很严重而且表现出农村患者多、耐药患者多、死亡率高的特点。如何正确的把握抗结核药的使用情况正确使用药物是结核病治疗的关键。通过对1年1月～1年1月我结核病防治所门诊的5张结核病处方进行统计分析以期为临床合理用药提供参考。

临床资料

1年1月～1年1月的门诊处方共计5张5张处方患者中男11例女189例；年龄15～85岁平均89±1岁按联合国最新的年龄段划分标准5例患者中青年人例（6）。参照1版《中国药典》《新编药物学》中规定的药物常用量用Excel表格对经典抗结核药、中药抗结核药、喹诺酮类药的使用率进行排序统计各种药物的使用和联合用药情况。

结果

常用药品使用情况：药物使用的前四位分别为利福平（处方率518）、乙胺丁醇（处方率5）、吡嗪酰胺（处方率）、异烟肼（处方率）此外抗结核中药结核丸、抗痨丸也发挥了重要作用处方率分别为188和166而利福喷汀、对氨基水杨酸、左氧氟沙星使用相对较少。见表1。

联合用药情况：5张处方中单用比例为16二联用药为8三联用药为四联用药为6五联用药为联合用药以三联用药、四联用药为主且以四联用药最多。见表。

讨论

近1年来结核病发病率在全球范围内出现严重反弹公众对结核病防治知识的缺乏及对免费治疗政策缺乏了解城乡之间发展不平衡青壮年流动人口过多使得我国成为全球结核病高负担国家之一。由于肺结核病治疗周期长容易出现耐药性因此合理使用抗结核药物是目前临床关注的重点。

据我研究所常用抗结核药使用情况来看短程化疗方案首选的异烟肼、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺等的使用率较高处方率分别为利福平51.8乙胺丁醇.5吡嗪酰胺.异烟肼.说明传统抗结核药物仍显示了良好的效果。利福平是目前最经典的抗结核药物自世纪7年代起一直在临床有着较高的使用率世界各国也研究出了一系列的利福霉素衍生物如利福喷丁但是相关报道曾指出利福霉素类药物会造成急性肝、肾损伤过敏性休克、耳毒性等不良反应临床用药应予以注意。

本研究中抗结核中药在抗结核治疗中的作用逐渐受到重视结核丸、抗痨丸处方率分别为18.8和16.6喹诺酮类药物也是近年来使用率上升的药物之一作为广谱抗菌药被WHO正式推荐用于耐多药结核的治疗但容易导致结核分枝杆菌耐药性的出现并容易引起其他并发症因此喹诺酮类药物用于结核病治疗仍有必要进一步研究并加控制。卡那霉素及链霉素等由于严重的肾、耳毒性反应现在已基本不做常规使用⁵。

在结核病的联合用药方面相关研究显示单用一种或两种药物联合容易导致治疗失败患者的复发率也较高⁶因此目前以多药联用为主WHO提倡异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四药联合应用治疗结核病我国的《处方管理办法》要求每张处方不得超过5种药品因为超过5种药物的联合使用将会造成较高的配伍禁忌本文对我所门诊处方的联合用药情况进行统计结果显示联合用药以三联用药（.）、四联用药为主（6）且以四联用药最多单用及五联用药比例很低基本与上述规定相符合。

总之定期对结核病药物进行分析加强对患者用药的有效管理选择合适的联合用药方案提高患者依从性可以更好控制结核病。面对比较严重的结核病耐药现象防治所应在现代结核病控制策略基础上及时对结核病药物进行统计开展耐药筛查加快结核病防治进程。

参考文献

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