美宝湿润烧伤膏联合表皮生长因子治疗糖尿病足33例

王 孝

(浙江省乐清市第六人民医院外科，浙江 温州 325603)

糖尿病足为慢性并发症，是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，发病机制为感染、血管及神经病变作用，主要表现为踝关节或以下足部皮肤溃疡、坏疽及骨关节病变等，严重者可导致截肢甚至死亡[1]。近年来糖尿病足患者约有74%被截肢，5年病死率为43% ～55%，给患者及其家庭带来严重的影响[2]。因此，糖尿病足的早期诊断及合理治疗非常重要，但其诊断容易，治疗相对困难，有效地控制血糖、伤口溃疡，则有利于创口愈合，可预防截肢的发生[3]。我院应用美宝湿润烧伤膏联合表皮生长因子治疗糖尿病足，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择2007年1月至2012年1月我院收治的糖尿病足患者60例，均符合世界卫生组织制订的糖尿病及糖尿病足诊断标准，均为2型糖尿病。将患者随机分成两组，对照组27例，治疗组33例。对照组中男15例，女12例;年龄40～75岁，平均(58．8±5．1)岁;糖尿病病程为2～30年，糖尿病足病程为1个月～5年;空腹血糖为 (7．54±3．31)mmol/L，餐后 2 h 血糖为 (10．35±2．58)mmol/L;按照 Wagner分级标准[4]，足部溃疡Ⅰ级5例，Ⅱ级7例，Ⅲ级9例，Ⅳ级6例。治疗组中男19例，女14例;年龄42～73岁，平均(57．5±5．3)岁;糖尿病病程为 3～32年，糖尿病足病程为 2个月 ～6年;空腹血糖为(7．65±3．44)mmol/L，餐后 2 h血糖为(10．63±2．84)mmol/L;按照 Wagner分级标准，足部溃疡Ⅰ级6例，Ⅱ级9例，Ⅲ级13例，Ⅳ级5例。两组患者性别、年龄、病程、血糖、糖尿病足分级等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

两组患者均给予控制血糖、降压、应用抗生素抗感染。对照组给予常规清洗换药，采用高锰酸钾溶液浸泡，并用0．9%氯化钠注射液及双氧水冲洗清洁创面，清除伤口坏死组织，采用抗菌药物及胰岛素冲洗喷洒溃疡面，并给予无菌纱布覆盖，每天换药1次。治疗组在对照组基础上创面干燥后给予表皮生长因子喷洒于创面，并联合美宝湿润烧伤膏均匀涂抹于溃疡面，厚度约为1～2 mm，每日1次，比较两组临床疗效及创面愈合时间。

1．3 疗效判定标准

治愈:临床症状、体征基本消失，创面完全愈合，局部组织完全修复;显效:临床症状、体征基本消失明显改善，创面愈合50%以上，无分泌物，肉芽组织正在生长;有效:临床症状、体征基本消失有所减轻，创面愈合50%以下，渗出液减少;无效:临床症状、体征无改善或病情加重，创面无明显缩小。以治愈＋显效＋有效合计为总有效。

1．4 统计学处理

数据分析采用SPSS 11．0统计软件。计量数据用X±s表示，两组比较用 t检验表示，计数资料用 χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

3 讨论

全球1．5亿糖尿病患者足溃疡或坏疽的发生率为15%以上，若溃疡难以控制或愈合，将很大程度地增加截肢的危险性，且糖尿病足截肢耗资巨大，给患者的生存质量带来了严重的影响[5]。引起糖尿病足的根源在于血糖控制不佳，另外还有感染、血管及周围神经病变等原因，使伤口愈合起来困难，且伤口的愈合时间较长。因此，糖尿病足的治疗关键在于控制血糖、控制感染及下肢循环改善[6]。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

表2 两组创面愈合时间比较(X ± s，d)

目前，治疗糖尿病足的传统方法为控制血糖、抗感染及保持局部皮肤干燥，但仅对早期糖尿病足、创面较小的患者疗效显著，不利于创面的愈合，且愈合时间较长。因此，对伤口的用药及处理非常重要。表皮生长因子可促进多种细胞向创面的迁移，有利于创面的愈合，对创面毛细血管的再生起到促进作用，加速创面的愈合，改善血液循环，促进创面修复，有效缩短创面的愈合时间，并使创面形成保护膜，预防感染的发生[7]。美宝湿润烧伤膏基质营养物质丰富，具有保护细胞的作用;还对细胞具有营养作用，可使创面与外界的接触得到有效隔离，促进皮肤代谢物的排除，并对组织的修复有促进作用;还具有抗炎、止痛、减轻组织水肿、降低细胞毒性、扩张毛细血管、防止微血栓生成的作用[8]。两者联合使用，具有协同作用，可加速创面的愈合。

本试验中使用美宝湿润烧伤膏联合表皮生长因子对糖尿病足患者进行治疗，治疗组总有效率显著高于对照组，且创面愈合时间显著短于对照组。因此认为，美宝湿润烧伤膏联合表皮生长因子治疗糖尿病足疗效显著，可有效缩短伤口创面愈合时间，缩短病程，降低医疗费用，值得临床推广。

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[3]刘仁海，高 霞．含银离子敷料治疗2-3级糖尿病足溃疡42例[J]．中国药业，2012，21(9):50-51．

[4]许樟荣．糖尿病足病变诊断和治疗[J]．中国糖尿病杂志，2001，9(3):180-181．

[5]杜娟娇，张 力，李杰辉．负压封闭引流结合美宝湿润烧伤膏治疗糖尿病足16例[J]．广西中医药，2012，35(1):21-22．

[6]张跃萍，何孝华．慷舒灵凝胶在糖尿病足溃疡换药中的应用及护理[J]．实用医院临床杂志，2007，4(6):116．

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[8]刘桂蓉．美宝湿润烧伤膏联合红外线照射治疗烧伤效果观察[J]．现代医药卫生，2010，26(2):163-164．