雌激素联合抗骨质疏松药物治疗绝经后妇女骨质疏松40例

刘福志

(承德钢铁公司职工医院，河北 承德 067102)

绝经后骨质疏松症为一种隐形疾病，严重影响患者的生活质量，并且随着年龄的增加，继发性骨折的发生率也相应增高[1]。导致绝经后妇女骨质疏松症的致病因素较多，并且发病机制也较复杂，目前多采用抗骨质疏松药物、激素替代疗法，调节骨代谢，改善患者的临床症状[2]。笔者于2012年1月至2013年1月采用雌激素联合抗骨质疏松药物治疗绝经后骨质疏松症，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1一般资料

选取我院2012年1月至2013年1月诊治的绝经后妇女骨质疏松症患者80例，所有患者均符合世界卫生组织绝经后妇女骨质疏松症的诊断标准，排除其他原因所致的骨质疏松症患者。随机将其分为对照组(抗骨质疏松药物)和观察组(雌激素联合抗骨质疏松药物)，各40例。对照组患者年龄55．0～76．0岁，平均(62．0 ±5．0)岁;病程 3 个月至 15．0 年，平均(6．0 ±4．5)年;绝经年限 1．0～20．0 年，平均(8．5±3．0)年;观察组患者年龄 54．0 ～75．0 岁，平均(61．5±5．5)岁;病程 5 个月至 16．0 年，平均(6．5 ±4．0)年;绝经年限 2．0 ～21．0 年，平均年限(9．0 ±3．5)年。两组年龄、病程、绝经年限比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治疗方法

对照组采用抗骨质疏松药物治疗。早晨空腹服用70 mg阿仓膦酸钠片(商品名福善美片，杭州默沙东制药有限公司，国药准字为H20080172，规格每片70 mg)，每周1次，连续服用6个月。观察组对照组治疗基础上采用雌激素联合抗骨质疏松药物治疗在，每日口服60 mg雷洛昔芬(美国礼来公司，批号为98341104，规格每片60 mg)，每日1次，连续服用6个月。观察和比较两组临床疗效、骨密度变化情况及不良反应产生情况。

1．3 疗效判定标准

疼痛分级标准[3]:0级为没有疼痛;Ⅰ级为隐痛，可忍受;Ⅱ级为明显疼痛，无法忍受，生活受影响;Ⅲ级为剧痛，无法忍受且伴精神功能紊乱症状，需服用镇痛药物。

临床疗效判定标准[4]:显效为疼痛分级减轻不小于Ⅱ级，疼痛消失，骨密度明显增加;有效为疼痛分级减轻Ⅰ级，或由Ⅱ级疼痛减为Ⅰ级，骨密度有所增加;无效为症状和体征没有变化，甚至加重。总有效=显效＋有效。

1．4 统计学处理

采用SPSS 18．0统计软件，计量资料以均数±标准差(X±s)表示，组间比较采用 t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。

表1 两组临床疗效、骨密度变化情况及不良反应发生比较(n=40)

3 讨论

与男性相比，女性骨量峰值相对较低，并且绝经后妇女的雌激素水平明显降低，骨量也相应骤降，导致绝经后妇女容易发生骨质疏松，临床表现主要为腰背部肌肉疼痛、抽搐等症状[5]。目前，绝经后妇女骨质疏松症的治疗以抑制绝经后妇女体内骨钙丢失、补充钙剂为主，从而改善患者的骨痛症状，降低继发性骨折的发生率。

抗骨质疏松药物分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂，以及骨矿化促进剂，而雌激素属于骨吸收抑制剂，通过刺激骨钙素分泌，抑制骨吸收，还能抑制骨吸收因子诱导的骨吸收过程[6]。福善美也是骨吸收抑制剂，其主要成分为阿仑磷酸钠，是目前临床上常用的抗骨质疏松药物，通过作用于骨细胞部位，抑制骨细胞活性，降低骨转换，促进骨形成，从而增加骨量[7]。两者联合应用可发挥协同作用，能有效抑制骨吸收、促进骨形成，逐渐增加骨量，且不良反应少，安全性较高。本试验中，与对照组相比，观察组总有效率明显升高，骨密度明显增加，不良反应发生率显著降低。雌激素联合抗骨质疏松药物治疗骨质疏松可明显改善患者预后，值得临床推广。

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[3]孟 洁，王新英．植物雌激素与绝经后骨质疏松的研究进展[J]．中国药业，2012，21(2):422-423．

[4]龙申美．乐力钙加雌激素治疗绝经期骨质疏松疗效观察[J]．医学理论与实践，2010，23(2):186-188．

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[6]范文杰．雌激素替代疗法治疗妇女绝经后骨质疏松症疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2011，20(32):4 082-4 083．

[7]薛 燕，刘亚波．39例绝经后期妇女骨质疏松雌激素配合抗骨质疏松药物治疗的体会[J]．按摩与康复医学，2011，9(1):96．