小方巾在颈内静脉临时血透置管固定中的应用

张 静（江苏省无锡市人民医院，江苏 无锡 214023）

应用颈内静脉置管是一种最迅速的血液透析途径，可以为急需血液透析患者提供暂时性的血管通路，为抢救急、慢性肾功能衰竭患者赢得了时间。颈内静脉置管尾部为呈“Y”形的两支，管道的颜色有红、蓝之分，分别表示动脉端和静脉端。接口处均用肝素帽封闭，外层用两块无菌纱布包裹，保持无菌。但包裹后的置管皮肤外露部分较长，约为12.5 cm，容易牵拉导管引起置管处出血及感染，对患者生活造成不便，也影响美观。先后对86例应用颈内静脉置管进行血液透析患者应用新老方法进行固定进行比较，发现新方法明显优于老方法，现将具体过程、如何固定颈内静脉置管及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我科2011年～2012年应用颈内静脉置管进行血液透析（以下简称为血透）患者共86例，男41例，女45例，年龄29～75岁，平均52岁。平均尿素氮（BUN）（38.4±4.26）mmol/L；血肌酐（SCr）（816.1±289.7）mmol/L。其中急性肾功能衰竭（ARF）39例，慢性肾功能衰竭（CRF）42例，药物中毒5例。

1.2 方法：采取随机抽样的方法将86例患者分成两组。观察组（43例）为患者使用新方法固定导管。具体方法为：将正常大小的小方巾对角对折，再折成长宽条，小方巾中间部位置于导管处，围于颈部，打结在导管对侧。准备两条每天更换。再用一条布胶布两边对折，做成一条无黏性的带子，环成一个圈，挂于耳朵上，两端用胶布固定于导管尾端。注意圈的大小应适宜，避免太小挂于耳朵上造成对导管的牵拉。对照组（43例）无小方巾固定，仅用胶布对外露导管粘贴固定。

1.3 疗效观察：现对导管出口处有无渗血，导管固定缝线有无脱落，患者感觉舒适度，及接受度进行观察。

2 讨论

颈内静脉临时血透置管的固定除缝针的固定外，外露导管的固定也很重要。固定不当不仅会加重患者不适感，更重要的是会对导管的留置、血透造成影响，加重患者的痛苦。使用小方巾固定外露导管的方法不仅美观、清洁、易更换，最重要的是减少外露导管的活动，使导管的固定更安全[1]。

综上所述，使用小方巾固定颈静脉临时血透导管的方法对导管的保护，对患者的舒适度的提高效果显著，值得临床推广。

[1] 蔡 辉,孙 琪,尹秀英,等.颈内静脉置管在血液透析临时性血管通路中的临床应用[J].临床军医杂志,2010,30(2):273.