全身麻醉术后患者复苏期潜在护理风险及应对措施分析

李淑芩（广西柳州市工人医院手术室，广西 柳州 545005）

全身麻醉（全麻）是进行临床手术治疗的基础准备，它利用注射麻醉药物，促使患者中枢神经系统处于暂时性的抑制状态，保证患者意识与痛觉消失，反射活动降低，肌肉松弛，进而确保患者配合临床手术治疗[1]。它是一个可逆过程，一般当麻醉药物药力消失后患者即可恢复清醒。但如果不采取积极的复苏治疗，不仅会影响患者复苏时间，甚至会遗留后遗症，对患者的生活质量影响极大。选择2010年7月～2012年5月接受手术治疗并予以全麻的患者82例，以回顾性方法分析其复苏护理的临床效果，回顾相关资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组82例患者，男52例，女30例，年龄9～82岁。其中内科手术33例，外科手术49例，均予以全身麻醉后进行手术治疗；统计其全麻方式，其中吸入麻醉21例，静脉麻醉25例，基础麻醉19例，复合麻醉17例。

1.2 方法：根据以往护理经验和患者身体差异性，对其复苏期存在的护理风险进行总结，之后对所有患者采取针对性的复苏护理，如术前复苏宣教、术后清痰护理、雾化护理、氧气更换护理、基础护理以及对症护理等，记录所有患者复苏护理的护理方法与临床效果，做好相关记录，并进行总结分析。

2 结果

本组82例患者采取针对性全麻术后复苏护理后，复苏时间0.7～3 h，且均无并发症与后遗症出现，所有患者在意识清醒与各项体征平稳后送回病房进行基础治疗与护理。复苏护理临床有效率为100%，能够有效缩短患者清醒时间，并提高患者恢复质量。

3 讨论

全身麻醉能够帮助患者更好的配合治疗，并确保患者不会在术中出现危险，因为全麻是可逆过程，所以一般术后患者会逐渐恢复意识，而采取术后复苏护理，不仅能够有效缩短复苏时间，还可以避免并发症与后遗症的出现，对提高患者临床治疗效果有显著促进作用[2]。笔者结合自己临床护理实践经验并分析相关护理资料，将全麻复苏护理的相关措施简述如下。

根据本组82例患者全麻效果和自身差异性，总结出以下几点复苏护理风险：①血压监测，由于患者处于昏迷状态，其血压值会受到一定影响，因此在复苏护理时要做好血压监测；②出血护理，由于患者复苏期并未具有自我意识，伤口处理不当而引发的出血时有发生，因此护理时要经常注意潜在出血点；③呼吸障碍，有些复苏期患者会突然出现呼吸衰竭的症状，因此要做好对症护理。而基于上述护理风险，我院所采取的复苏护理，是结合了预见性护理、心理护理与对症护理而形成的全面复苏护理，具有更高的临床价值。一般在术前会对患者进行复苏宣教，主要向患者讲述全身麻醉的方法与作用，指导患者注意事项与如何进行术前准备，消除患者消极紧张的负面情绪，确保术后复苏护理的有效开展；其次进行防窒息护理，主要针对没有进行气管插管的患者，护理人员要密切观察患者体征，如舌头是否后坠、呼吸道是否通畅等，一般应轻托患者下颌予以充分吸氧，并随时清理呼吸道内遗留的痰液，而且还要将患者固定好，避免发生坠床或跌伤；再者进行气管插管护理，保持合理的空气湿度与温度，并将气管固定于最佳位置，遵医嘱使用麻醉拮抗剂，同时借助呼吸机予以患者氧气吸入，观察其口唇与指端颜色，并进行听诊评价其肺部呼吸音，在此期间做好清痰护理，一般可以根据以下症状去判断是否存在痰液：①患者剧烈咳嗽并出现呼吸窘迫症；②听诊时患者胸部有痰鸣音；③呼吸机高气道压报警；④患者血氧饱和度氧气分压突然下降，而在进行吸痰时，首先要予以100%氧气吸入，恢复患者血氧饱和度，后将呼吸机断开，采用吸痰管将痰液迅速吸出，吸痰时要注意患者血氧饱和度，一旦低于87%应予以氧气吸入，操作次数不得多于3次，吸痰时间在10 s左右，一定要确保吸痰时的无菌操作，避免引发肺部感染，对于痰液稠密的患者，可以采用雾化护理，遵医嘱使用雾化液进行清理痰液；之后需要进行氧气更换护理，在氧气瓶内氧气分压值低于5 kPa时进行更换护理，切勿人机分离，一般确保呼吸囊内留有1 min的吸氧量，之后进行熟练更换；并且还要进行对症护理，根据患者手术治疗病症的类型，做好复苏期间并发症的预见性护理，采取切实有效的护理方法，降低并发症的出现率；最后进行拔管护理，当患者清晰程度达到拔管标准时，先脱氧观察5～10 min，确定患者血压数值正常后，进行拔管处理，事前需要告知患者拔管护理的关键与要点，确保患者能够有效配合进行拔管，同时做好急救应对措施，一旦发生危险，尽早予以治疗，对拔管后的患者进行常规检测，确保其意识完全恢复，血氧数值正常后，送回病房进行常规治疗与护理[1]。本组82例患者，术后3 h内均恢复意识，且护理期间无并发症出现，清醒后也无意识障碍等后遗症出现。

综上所述，采取术后复苏护理，能够有效降低全麻术后护理风险，并且缩短患者复苏时间，提高复苏质量，为保证患者临床手术治疗效果提供有效帮助，值得推广使用。

[1] 袁 玲.手术复苏期患者的观察与护理[J].中国当代医药,2010,24(1):126.

[2] 罗申会.手术麻醉期行心肺复苏的护理[J].当代护士,2012,10(1):78.