支气管哮喘患者的社区护理

韦白艳，何 路（广东省湛江市第二人民医院建设社区卫生服务中心，广东 湛江 524013）

支气管哮喘是一种常见病，并且是一种进行性威胁人体健康的慢性疾病。近年来支气管哮喘患病率和死亡率有明显的升高，多数哮喘患者缺乏相关的疾病知识，以及对该病情认识不足不重视不积极治疗，而出现反复发作[1-4]。对身体照成严重影响，长期治疗并给家庭经济带来影响。通过长期的研究和观察，对支气管哮喘患者的社区护理取得一定效果，现将心得体会和方法报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2008年～2012年期间本社区因支气管哮喘病住院治疗好转后出院的38例患者，男23例，女15例。其中60岁以上的老年人18例，中青年8例，12岁以下的儿童12例，进行了社区跟踪和指导治疗护理，其中16例有吸烟史。

1.2 方法

1.2.1 进行社区健康教育：对社区内所有已经进行治疗和没有进行过治疗的支气管哮喘患者进行登记，实施上门随访。在社区经常性的开展哮喘防治知识讲座，使大多数患者能够了解支气管哮喘病的基本知识，并且在哮喘发作初期能够进行正确的处理[5]。鼓励患者坚持记录每天的用药情况，自我监测用药疗效，患者之间可以经常交流经验，寻找合适自己的治疗方法。经常和医生护士联系沟通，以调整用药方案。定期到医院复查。

1.2.2 心理护理：长期哮喘对患者心理影响很大，每次发作患者都会感觉精神紧张，这样容易加重病情；反复发作患者会抑郁，悲观失望，治疗失去信心。因此，要经常和患者谈心，以了解患者的心理，定期做心理疏导，告诉患者放松心情，积极配合医生治疗，以达到满意效果。交代家庭成员注意支气管哮喘患者的情绪变化，如发现患者有自杀倾向，应该及时向医生报告。

1.2.3 消除过敏原和避免诱发因素：家里要经常打扫卫生，除尘，室内不种花草、不铺地毯、房间空气流通，温度适宜。被子和枕头经常清洗，有条件可以经常在阳光下暴晒[6]。空调机要经常清洗过滤网，建议少用空调多开窗通风。患者尽量避免和动物接触，避免在粉尘，烟雾的环境下工作和生活，冬天要注意保暖，特别是背部和脖子的部位，以免冷刺激引起对呼吸道的刺激而诱发哮喘。尽量不去人多的场所，以免感染病毒性上呼吸道感染[7]。

1.2.4 进行体育锻炼：支气管哮喘患者在病情缓解期身体允许的情况下可以进行适当的体育锻炼。进行有氧运动比如慢跑、体操、游泳等运动。体质较差的老年患者可以选择早晚经常散步。嘱患者经常做深呼吸，锻炼肺活量。指导患者进行缩唇呼吸，方法如下：经鼻子慢慢的吸气，再把嘴做吹口哨样慢慢的呼出气体，吸气和呼气的比例是1∶2或者1∶3，尽量把气呼尽。每次练习3～5 min，每天数次（8～9次）。

1.2.5 饮食指导：支气管哮喘病患者饮食宜清淡而又富有营养，禁食虾蟹等容易引起过敏的食物以及辛辣厚腻食物。多吃蔬菜水果，富含Vit C的食物，选择优质蛋白质，适当补钙，忌烟酒，少吃多餐不吃过甜过咸的食物。多饮水，每天饮6～8杯水，以补充水分和稀释痰液[8-9]。

1.2.6 正确用药：为患者制定周密的维持用药方案，并且向患者以及家属详细介绍各种治疗支气管哮喘的药物，以及药物的用量、使用用法、药物疗效以及用药后可能出现的不良反应。告知患者和家属不可以随意停药或擅自调整药物剂量。指导正确使用气雾剂，非哮喘发作时期不可以使用气雾剂止喘，避免不规范用药引起的药物依赖。

1.2.7 家庭护理：家人如发现支气管哮喘病患者有哮喘发作的先兆症状，立即使用气雾剂控制发作。发病时患者会紧张烦躁，家人应该冷静处理，嘱患者尽量放松，松开衣领扣子，保持呼吸道通畅。保持半坐卧位或端坐位，有氧疗条件的家庭的要给立刻患者吸氧，以缓解缺氧症状。如患者哮喘进行性加重无缓解或者出现昏迷，因马上拨打急救电话或立即送医院抢救。

2 结果

通过四年来我们社区所有工作人员的共同努力和患者的配合，我们开展的支气管哮喘社区护理取得了很不错的成效。跟踪治疗和护理的38例患者中，除1例以88岁高龄自然死亡，有2例成人和3例儿童在2010年至今哮喘无复发，其余32例患者的病情都得到明显的改善，哮喘的发作频率减少，发作时候的症状也大大减轻，并发症减少，大大提高了患者的生活质量。

3 小结

通过开展支气管哮喘病患者的社区护理工作，让社区支气管哮喘病患者的病情得到了有效的控制，大大降低了哮喘发作的频率，减轻了患者的痛苦以及经济负担。我们的护理工作也得到了广大患者和家属的认可和肯定，但支气管哮喘的病程是一个漫长的治疗过程，我们期望能要达到更好的效果，所以社区护理的工作是任重道远，对我们社区护士的工作也提出更高严格的要求，所以我们只有不断加强专科知识的学习，继续深入社区，不断积累治疗和护理的经验，才可以把社区的护理工作做得更好。

[1] 林江涛.支气管哮喘患者的管理和教育[J].中国医刊,1999,34(12):710.

[2] 耿 燕.职业病哮喘患者的家庭护理[J].职业与健康,2005,21(6):943.

[3] 孟翠华,常秀云.老年慢性病患者社区护理效果的评估[J].齐鲁护理杂志,2001,7(5):386.

[4] 苏少慧,吕晓萍,杨 晶,等.支气管哮喘的出院指导[J].中华结核和呼吸杂志,2003,28(4):351.

[5] 李晓环,赵梅平.挂图法在健康教育中的作用[J].中华护理杂志,2001,36(7):550.

[6] 刘冬青,刘建平.支气管哮喘患者的健康与管理体会[J].长江医学院学报,2005,4(3):313.

[7] 冯正仪.内科护理学[M].上海:上海科技出版社,2002:2.

[8] 易 艳,严 丽,刘红英.哮喘的急诊护理[J].国外医学护理学分册,2004,23(12):558.

[9] 刘玉英,张艳华,邵 峰.内科常见病护理健康教育[M].北京:军事医学科学出版社,2006:41.