32例小儿癫痫临床分析

崔建平（甘肃省天水市中西医结合医院，甘肃 天水 741020）

在小儿神经系统疾病中，癫痫是一种较为常见的病症，而且具有重复性以及多发性等特征，是暂时性的皮层功能障碍，其障碍的引发原因是因为小儿患者自身的大脑神经元异常放电所导致的。在许多的小儿癫痫患者中，病因都不能得到明确，临床上的表现也较为复杂[1-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在笔者所收集、整理的32例小儿癫痫患者临床资料中，男18例，女14例，能够找到病因的患者有12例，不能找到病因的患者有20例，各占总人数比的37.5%与62.5%。

1.2 癫痫发作统计方法：在笔者的所有临床资料收集中，均按照了抗癫痫联盟的建议，对32例小儿癫痫患者的发作类型进行了分类。其中持续性发作共有6例，自限性发作共有26例，各占总人数比的18.75%与81.25%。在持续性发作的小儿患者中，失神发作持续状态共有1例，强直性癫痫持续状态共有2例，阵挛性癫痫持续状态共有3例。在自限性发作小儿患者中，婴儿痉挛共有1例，局灶性多动性自动症共有1例，局灶性感觉症状性发作共有1例，局灶性运动发作共有2例，失神发作共有2例，强直性发作共有3例，失神发作共有3例，强直性发作共有3例，强直阵挛发作共有4例，阵挛性发作共有6例。

1.3 小儿患者颅脑 CT/MRI检查：32例小儿患者均进行了CT/MRI检查，发现脑穿通畸形共有1例，脑室内囊肿共有1例，脑积水共有1例，局部钙化灶共有2例，颅内占位共有2例，局部脑软化灶共有3例，脑萎缩共有4例。

1.4 小儿患者脑电图检查：在32例小儿患者的普通脑电图与长程脑电图检查中，发现有25例患者的脑电图检查存在异常，约占到了总人数比例的78.13%，其中高峰节律紊乱共有1例，阵发性高幅δ或σ波发放共有2例，局灶性痫波发放共有5例，尖波或棘慢波发放共有17例。

1.5 治疗方法：本文中32例小儿患者的治疗，均针对了他们的癫痫发作类型，分别采用了托吡酯、卡马西平、苯巴比妥、氯硝西泮以及丙戊酸钠等进行治疗。其中有4例患者为婴儿痉挛，加用了泼尼松，对于泼尼松的用量从最低开始，其中有2例患者迅速得到了控制，另有2例在低剂量泼尼松的作用下仍有痉挛，后期便加大了剂量，直到2例患者癫痫发作得到长期控制以及脑电图检查正常。在治疗过程当中，有患者的治疗不能取得较好的效果，就应选择换药治疗。例如在32例小儿患者中，有7例小儿患者不能通过单药进行控制，但通过联合应用两种药物，也能对癫痫发作起到良好的控制作用，但是在联合用药的时候应当注意不同药物间的相互作用。对于脑电图检查存在异常的小儿患者，每3个月进行了1次复查，治疗至正常后，每6个月进行了1次复查。

2 结果

32例小儿患者中，有27例得到了较为良好的控制，占总人数比例的87.5%，这27例小儿患者服药3年没有再次发作，3次脑电图检查也均显示为正常，并逐渐减少用药，整个停药过程时长1～2年，总疗程时长4～5年。

3 讨论

在小儿神经系统疾病中，癫痫是一种较为常见的病症，是暂时性的皮层功能障碍，其障碍的引发原因是因为小儿患者自身的大脑神经元异常放电所导致的。通过本文的研究分析可以看出，在许多的小儿癫痫患者中，病因都不能得到明确，临床上的表现也较为复杂，而且具有重复性以及多发性等特征。但是，通过长期的配合治疗，是能够取得良好的治疗效果的。通过本文我们总结以下几点：①明确是否为癫痫发作，发作的类型，最好亲自观察发作时的表现；②尽可能查找病因，明确可能的癫痫综合征；③弄清发作与EEG的关系，注意与非癫痫发作性疾病的鉴别，防止误诊；④坚持随诊，注意抗癫痫药物的不良反应，定时查血药浓度，及时调整药物剂量；⑤做好患儿及其父母的心理健康教育，给予他们心理支持，更好地控制疾病。

[1] 杨雪梅.小儿癫痫的临床治疗和护理措施的探讨[J].黑龙江医药,2011,24(3)：656.

[2] 潘 宜,乔忠祥.小儿癫痫临床分析[J].中国现代药物应用,2011,24(1)：22.

[3] 高明德,高 连.小儿癫痫持续状态53例抢救分析[J].基层医学论坛,2012,30(10)：1268.