人性化护理对乳腺癌手术患者的影响

（长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院门诊部，湖北 荆州434000）

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，手术是乳腺癌治疗的主要手段之一。虽然乳腺癌的预后较佳，多数患者仍会产生较重的心理负担。人性化护理的目的是降低或减少患者不适的程度，使其在生理、心理、精神和社会上处于舒适而满足的状态，是一种个性化的、整体的、创造性的、有效的护理模式[1]。乳腺癌患者术前心理焦虑，精神压力过大，严重影响治疗和护理的顺利实施，因此乳腺癌患者术前在生理、心理需求方面特别需要人性化护理，术前的心理护理是提高乳腺癌患者手术耐受力的重要环节。现探讨了人性化护理对乳腺癌手术患者的影响。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院乳腺外科2011年6月至2012年6月收治的108例经临床和细胞学穿刺确诊的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者，年龄35～62岁，平均年龄(44.2±3.6）岁。文化程度：高中及以上43例，初中46例，小学19例。将108例患者按随机数表法分为观察组和对照组各54例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 对照组给予常规护理，即满足患者的基本需求，观察组在常规护理基础上给予术前人性化护理，具体如下。①良好的环境：病区护士热情接待患者，调整适宜的病房温度。根据患者的喜好为患者安排病房，责任护士态度和蔼，语气亲切自我介绍并引导患者入住病房，允许患者将最喜爱的物品放在床头柜上，将患者随身携带的日常用品放入与病床号对应的储物柜中。向患者介绍病区环境、同病房病友和主管医生，消除患者对陌生环境的不良情绪，询问患者的日常生活需求并帮助解决。②心理护理：对于不同年龄、不同地域、不同认知能力的患者，采用通俗易懂的语言解释手术方法，手术对挽救生命、防止肿瘤复发的重要性和必要性及其效果，告知术前、术后注意点，解除患者及家属对疾病和手术的疑虑。耐心解释患者提出的疑问，鼓励患者说出自己的真实想法，对于情绪激动的患者轻握其手，让患者适时宣泄心中的痛苦，帮助患者认识切除一侧乳房不会影响操劳家务及工作，告知患者有乳房重建的可能性。从语言、行为特点发现患者的内心活动，主动进行针对性讲解，还可以请其他病友现身说法，增强患者战胜疾病的信心，以良好的心态接受手术。和患者配偶交谈，了解其心理活动，诱导正向观念，讲解家属的支持对患者治疗和恢复的重要性。③健康教育：通过文字、图片和多媒体普及乳腺癌防治知识，提高患者及家属对乳腺癌的认识，协助患者做术前的各项准备，讲解术后的加压包扎、创腔持续负压引流和功能锻炼的意义及可能出现的并发症、放疗或化疗的目的。④饮食护理：向患者及家属解释营养在治疗各期中的重要性和必要性，根据患者的饮食习惯制作色、香、味俱佳且多样化的食物，以高蛋白、高碳水化合物、高维生素为主，鼓励家属给患者送一些可口食物，可加用某些辛辣调味品或少许酒，增进和改善患者的食欲。

1.2.2 评价方法 采用汉密尔顿焦虑量表[2]评价焦虑状况，该量表所有项目均为0～4分的5级评分法，0分：无症状；1分：症状轻；2分：中等；3分：症状重；4分：症状极重。由专人通过面对面交谈进行评价并比较两组焦虑程度。总分＞29分为严重焦虑；＞21分有明显焦虑；＞14分有焦虑；＞7分可能有焦虑；＜6分没有焦虑。

1.3 统计学分析

应用SPSS 13.0统计学软件进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。

表1 两组患者焦虑程度比较

3 讨 论

3.1 实施人性化护理能够降低患者术前焦虑程度

乳房是女性的第二性征，也是美的象征。乳腺癌手术范围大，切除组织多，术后患侧胸部形态改变，严重影响女性自尊[3]。因此患者在手术前可出现不同程度的应激反应如恐惧、焦虑等，影响手术的顺利进行及术后的恢复。有报道[4]乳腺癌患者无论接受手术或化疗，遭受的伤害和打击程度远高于其他疾患，患者在不同治疗阶段，可出现不同的心理危机。表1显示，观察组患者在进行术前人性化护理干预后，焦虑程度与对照组比较显著降低。表明护理人员根据患者的特点和需求制定符合患者的护理计划，变 “我们做什么患者接受什么”为 “患者需要什么我们就做什么”。充分尊重患者的个性化需求，及时为不同患者提供不同的护理服务，能够有效降低患者术前焦虑程度。

3.2 实施人性化护理有助于提高护士健康教育能力

健康教育是护士通过有组织、有计划的信息传播和行为干预，使患者对疾病相关知识有所掌握，主动配合医护人员完成护理和治疗，达到恢复健康的过程[5]。乳腺癌患者虽然病种相同，但不同年龄、不同认知能力患者的需求不尽相同，护士与患者交谈，收集患者资料，运用PDCA方法根据患者的不同情况制定针对性的护理计划，及时发现问题及时修改，锻炼了护士的观察和沟通能力，从而提高了护士的健康教育能力。

人性化护理的宗旨就是 “一切以患者为中心”，以患者的需求为护理的第一需求，这不仅可以缓解患者的负性情绪，还有利于建立良好的护患关系，减少医疗纠纷的发生，提高护理质量。

[1]许永珍，马燕，邹元植 .在一般病房设置关怀病房 [J].国外医学：护理学分册，2000，19（3）：142.

[2]介小霞，李晓燕 .人性化全程护理服务模式的实施与体会 [J].中国社区医师：综合版，2009，11（13）：206.

[3]贾树华，姜潮 .乳房根治术对乳腺癌妇女人格的影响的多因素logistis分析 [J].中国医学行为科学，2002，11（4）：373-376.

[4]张忠玲，王洋，屈清荣 .乳腺癌患者心理分析 [J].医药论坛杂志，2008，29（8）：100.

[5]朱凤杰，郭春艳 .提高护理人员健康教育能力的探讨 [J].中国实用医药，2011，24（8）：276.