基于职工健康促进工作的职工健康管理水平提升途径研究

张鹏利

（中航工业导弹院）

一 职工健康与企业的关系

健康是一个人生活和工作质量最不可或缺的后盾。关注职工健康，增强全员健康意识，不断提升职工身体健康、心理健康和生活健康水平，是落实“以人为本”思想、促进企业和谐建设的一项战略性任务，对于企业内聚人心、外树形象的文化建设与和谐创建具有十分重要和深远的意义。

二 正确认识健康的含义

世界卫生组织（WHO）在1948年成立时在它的宪章中给健康定义：健康不仅是没有疾病或身体虚弱，而且是躯体、精神与社会和谐融合的完美状态。

身体健康-----主要是指生理健康。它是具体而客观的，通过体检和测量可以确定。主要包括：（1）人体结构完整，各项生理功能正常。（2）身体对各种刺激的感应、适应和耐受能力。（3）身体生理组织对疾病（细菌、病菌、寄生虫等）的抵抗能力等。

心里健康主要是指精神层面的健康。如，（1）智力正常，那是一个人生活、学习、工作的最基本的心理条件。（2）情绪健康，稳定的情绪和愉快的心情是情绪健康的重要标志。（3）意志健康，行动的自觉性和果断性是意志健康的重要标志。

三 健康管理的发展与主要工作内容

现代社会快节奏的生活方式和工作压力，给人类个体带来前所未有的挑战，上个世纪六七十年代美国保险业最先提出健康管理的概念，医生采用健康评价的手段来指导病人自我保健，为健康管理事业的发展奠定了基础。

世界卫生组织（WHO）于1988年开始制订健康促进医院计划，并建立了健康促进医院国际性网络，健康管理开始成为组织管理中的一个重要环节。上世纪九十年代，大量企业决策层意识到员工健康直接关系到企业的效率、效益及发展，这种自觉性的提升使健康管理第一次被当成一项真正的医疗保健战略，企业决策层开始改变职工健康的投资导向。

在中国，2005年公司设立健康管理师新职业。同年，中国医师协会成立医师健康管理和医师健康保险专业委员会。2006年中华预防医学会成立健康风险评估的控制专业委员会。2007年中华医学会成立健康管理分会。

所谓健康管理，就是针对组织的健康需求，对组织的健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程。组织可以通过这个过程，有效的促进组织成员的健康，从而为组织创造不竭的精神动力、创造快捷高效，创造和谐环境。

健康管理的主要工作内容：

1.健康状况体检：收服务对象的个人健康信息，包括个人一般情况、目前健康状况和疾病家族史、生活方式（膳食、体力活动、吸烟、饮酒等）体格检查（身高、体重、血压等）和血脂、血糖等。

2.健康及疾病风险评估：即根据所收集个人健康信息，对个人健康状况及未来患病或者死亡的危险用数学模型进行量化评估。

3.健康管理咨询：针对评估结果，制定健康管理计划，提供健康指导，明确跟踪方式。制定职业卫生管理制度并指导。

4.健康管理跟踪服务：提供健康信息和接受健康指导，定期寄送健康通讯和提示，以及个性化改善计划。审核和奖惩职业卫生制度的落实情况。

5.专项健康及疾病服务：根据个体或群体病例提供专项服务。如糖尿病、心血管疾病及相关危险因素管理、精神压力缓解、戒烟、运动、营养及膳食咨询、个人健康教育、生活方式改善咨询、疾病高危人群教育等。

四 职工健康发展趋势

据国家权威调查统计，我国18岁以上人群高血压发病率为18.8%，血脂异常现象为21%（以上为2002年统计数据），高血糖为7.7%，脂肪肝为14%（以上为2008年统计数据）。统计分析为逐年上升趋势。

年度比较可以看出职工疾病率趋势总体得到控制，说明职工健康意识在增强，同时良好的生活和医疗保障也控制了重点病情的漫延。但血脂异常和患脂肪肝有明显增加，尤其是血脂高和脂肪肝患病率与国家普遍水平相比较，明显过高。数据表明，近二年职工患腰椎、颈椎和尾椎增生的明显增多，且患者年龄趋于年青化。职工患精神疾病也呈增长趋势，特别是由于患抑郁症而正常死亡情况偶有发生，在职工心理上自然产生不良情绪与影响。

现代社会经济是在不断发展进步，但人的生活压力可以说也是空前之大，而且来自各个方面----职场压力、社会压力、个体压力综合作用，导致职工心理与行为的扭曲、积久成疾。据世界精神病协会年会统计，我们国家5%的人存在不同程度的心理压抑，如岗位调整、家庭矛盾、经济困难、人际关系恶化、亲人生病和失去；也有许多事情让人焦虑，如考试鉴定、求人办事、等待消息、投资失败等。这些事情都会给职工带来情绪波动，或紧张不安，使之感到压力。

五 企业健康管理工作中的误区

1.健康管理工作认识不平衡，宏观认识与具体行为脱节健康管理工作是潜移默化的，但其精力投入和时间投入经及适度的经费投入则是长期的，显性的。许多企业领导，对健康管理工作的意义认识不高和理解不深刻。主要表现为：始终把健康管理当作一项一般活动，当作文体活动，而没有当作一项企业的重要管理来抓。

2.健康体系资源各自为政、系统工程效力没充分发挥企业健康管理体系组织上的资源主要是医院、职业卫生健康管理体系的主管部门、企业党工团组织等。这些部门在职工健康管理工作中都做了不少工作，但仍然远远不够。主要是方法上还基本上是自行其事，缺乏系统考虑；对职工的培训很少见职工心理课程；宣传上对职工健康管理缺少概念知识、重要意义、管理方法的正面引导；职业卫生健康状况信息没有让职工周知和充分利用，职业疾病的预防知识也没有强化灌输；医院对职工体检的整体信息没有公示、系统分析、建立网络查询系统，针对性指导和跟踪服务。

3.健康工作推进有计划无考核，工作效果无标准检验

一些企业每年制订《职工健康工作计划》，但工作往往不落实。

实际上，单位领导在汇报中很少提及此项工作。此外，由于考核中重任务业绩，对健康促进工作没有标准分值，因此此项工作考核没有好差权重概念，基本流于形式。对职能部门的履行职责情况，同样没有检查、考核、评价。健康促进工作的效果，由于缺乏基础数据、比较数据的支撑，相对认定困难。

4.健康管理无规范，信息资源零散，服务职工效用发挥不足

无论是职业卫生健康信息，还是医院体检信息，还是职工个体精神状况信息，都分布各部门专有。信息传递与利用率极低。特别是需要基层单位做大量职工健康促进工作，但单位对这些信息知晓情况太少。基层单位本身还没有建立职工健康档案，做不到体贴入微，细致深入，面面俱到。医院缺乏利用信息对高危个体和高危人群跟踪指导和健康干预。

六 职工健康促进途径研究

职工健康促进是一个繁杂的、细致的、持久的系统工程。如何提高全员对健康管理重要意义的认识？如何科学高效地推进职工健康管理工作？如何让现有资源发挥更大作用？如何调动全员参与和自觉参与健康促进工作的积极性？笔者提出的工作途径与方法：

1.落实职责，提高认识，确保健康管理机制有效运行

有力的组织领导体系是开展职工健身活动的可靠保障。各单位要建立健康管理领导小组，纳入单位党政工作考核，把职工健康真抓、抓实，当作一项长期重要战略任务加以强化。要制定企业职工健康发展规划，检查、考核、评比各单位职工健康管理工作的职责。

2.制定规范、建立标准，把职工健康真正管起来

要建立健康管理工作的规范和考评、考核标准，明确在职工健康管理中职能部门、单位领导的主管责任，让工作按制度化推进。

医院是职工健康管理的主要职能部门、权威部门。在医院设立专门岗位，明确专门职责，专职开展健康管理工作。人力资源部门要做好健康管理知识培训。职业卫生健康工作主管部门要确保体系有效运行。工会、团委、女工委等组织根据工作对象特点开展健康促进活动。

3.持续改进，提升质量，提高职工健康活动的硬件、软件水平

健康促进设施建设是开展职工健康活动的物质基础。这几年根据需求的变化，企业各社区不断完善健康促进的硬件条件建设，逐步提高水平。现在，比较集中的住宅社区的健康设施内外兼顾，动静结合，水陆兼备，老少皆宜，基本上只要职工想锻炼，总能找到一个或者多个适合自己的场所。

4.积极倡导，不断创新，构建展现职工健康风采的舞台

积极倡导和实践“每天锻炼一小时，健康生活每一天，幸福生活一辈子”的健康理念，始终坚持积极倡导、不断创新、活跃职工，长年坚持的职工健康促进活动组织原则。

5.心理疏导，健康干预，让健康锻炼成为一种生活方式

职工健康管理，重在科学指导，既要加强身体健康促进，又要加强心理疏导沟通。一要开展职工大众普遍受惠的传统文体活动，调动更多的职工参加文体活动；二要组织和体育专项协会制定活动计划，穿插其中开展专项活动，满足专项爱好者的需求；三要对特殊群体开展有针对性的健康促进活动，如高血压、高血脂、高血糖等多发病、早发病人群的亚健康改进，制定科学健康饮食计划等；四要根据单位职业卫生健康状况和要求，设计一些更适宜更有效促进职工职业卫生健康的活动内容和活动形式。

七 结语

综上所述，职工拥有科学、文明、健康的工作和生活方式能够提升其身体素质、心理素质、文明素质，提升职工整体的健康水平，而强化职工健康管理，大力开展健康促进活动将促进这种工作和生活方式的建立。职工健康是企业的宝贵财富，职工健康管理是给职工送健康，也是企业送给职工最大的福利，同时也是为企业单位完成艰巨的生产科研任务夯实基础。