中西医结合治疗消化性溃疡疗效观察
2013-04-10卞建峰
卞建峰
（江苏省张家港广和中西医结合医院，江苏 张家港 215633）
中西医结合治疗消化性溃疡疗效观察
卞建峰
（江苏省张家港广和中西医结合医院，江苏 张家港 215633）
目的：观察中西医结合治疗消化性溃疡的疗效。方法：160例随机分为两组各80例，两组均服用奥美拉唑，治疗组加服中药。结果：症状疗效总有效率治疗组96．2％、对照组81．3％，胃镜疗效总有效率治疗组92．5％、对照组75．0％，两组比较差异具有统计学意义，（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗消化性溃疡效果良好。
消化性溃疡；中西医结合；对照治疗观察
消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的溃疡，现代医学认为幽门螺杆菌(Hp)是引起胃黏膜缺损达黏膜肌层以下引发消化性溃疡最为广泛的原因。本病属中医“胃脘痛”、“心下痛”范畴[1]。我们用中西医结合方法治疗消化性溃疡效果较好，报道如下。
1 临床资料
共160例，均为2012年2月至2013年2月我院诊治患者，随机分为两组。治疗组男42例、女38例，年龄22 ～ 64岁、平均39岁，病程3个月～12年，十二指肠溃疡38例、胃溃疡35例、复合性溃疡7例。对照组男41例、女39例，年龄24～63岁、平均41岁，病程2个月～13年，十二指肠溃疡36例、胃溃疡37例、复合性溃疡7例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。长期反复发生的节律性、周期性的慢性上腹部疼痛，采用碱性药物可缓解，上腹部出现局限性的深部压痛。胃镜示活动期，X线钡餐示溃疡龛影。
2 治疗方法
两组均口服奥美拉唑胶囊，每天2次，每次20mg，2周为一疗程，治疗2个疗程。治疗组加用疏肝养胃汤（柴胡10g，白芍10g，白术10g，白及15g，乌贼骨15g，浙贝母15g，延胡索15g，茯苓15g，太子参15g，炙甘草5g）。脾胃虚寒证（胃痛绵绵、喜温喜按为主症，空腹时疼痛严重，手足不温，苔白、便溏等）宜用温中健脾、和胃止痛，加黄芪、高良姜、附子各10g；胃热炽盛证（胃脘灼痛，心烦易怒，苦干口苦，大便干燥，舌红苔黄）宜疏肝理气、泄热和胃，加黄连、蒲公英各15g；胃阴亏虚证（胃脘痞闷，食少纳呆，食后倦怠无力，舌质红苔少时有剥脱，干而少津，阴津不足）宜益胃养阴，加沙参、麦门冬、天花粉各10g；肝胃不和证（胃脘胀痛，痛引两肋，情志不愉，舌淡红，苔薄白）宜疏肝理气、和胃止痛，加川芎、枳壳、陈皮、香附各10g；气滞血瘀型（胃急痛）宜疏肝理气和胃，加青皮、郁金、木香各10g。加水1000mL煎服，取汁600mL，每日1剂,2周为一疗程。治疗2个疗程加水[3]。
3 疗效标准
症状疗效。痊愈：胃脘痛症状以及伴随症状完全消失。显效：胃脘痛症状及伴随症状显著改善，或胃脘痛症状轻微减轻，无伴随症状发生。有效：胃脘痛症状与伴随症状均有改善。无效：胃脘痛症状与伴随症状均无改善。
胃镜疗效。痊愈：溃疡完全消失，局部轻度充血，水肿显著减轻。显效：溃疡基本消失，水肿轻微减轻。有效：溃疡面缩小50％以上。无效：溃疡面缩小50％以内。
统计学处理采用等级资料的Ridit检验。
4 治疗结果
两组症状疗效比较见表1。
表1 两组症状疗效比较 例（％）
两组胃镜疗效比较见表2。
表2 两组胃镜疗效比较 例（％）
治疗组未见不良反应，对照组不良反应有2例，均为恶心、呕吐。1个月后复检治疗组未见复发。对照组有3例复发，表现为上腹闷胀、泛酸等。
5 讨 论
消化性溃疡的主要症状是上腹部的疼痛，痛引胁肋是肝气犯胃，肝胃气滞的表现；胃痛绵绵，喜温喜按是肝胃虚寒；痛处固定，疼痛拒按，为气血瘀滞、胃络瘀阻等。若痛无节制或疼痛剧烈等则可能是病情恶化的表现；若有反跳痛或压痛等特点时应怀疑溃疡穿孔，尤其是儿童或老人常痛感不分明，应注意辨别[4]。而白芍、柴胡具有疏肝解郁止痛作用。
消化性溃疡患者大便状况依据证型不同呈现不同表现。大便稀溏兼不爽多为湿热，便血者大便黑如柏油为气虚不能摄血。首先应化瘀止血[5]。川芎、枳壳、陈皮、香附有疏肝理气、和胃止痛作用。
[1]苏文台,孙薇．中医辨证治疗对消化性溃疡并幽门螺杆菌感染患者的疗效影响[J]．陕西中医．201132(10):1313-1319．
[2]郑筱萸．中药新药临床研究指导原则(试行)[M]．北京：中国医药科技出版社，2002：151—155．
[3]李毅．消化性溃疡中医辨证分型的文献分析[J]．江西中医药．2009,40(9):8-10．
[4]李毅,张小萍．消化性溃疡中医证候的因子分析[J]．时珍国医国药．2010 21(12):3379-3380．
[5]胡荣．中医辨治消化性溃疡[J]．湖北中医杂志．2009 31(5):43-44．
R573.1
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1004-2814(2013)10-843-02
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