中医三联疗法治疗小儿厌食症临床研究

秦 耘，叶秀英，蹇福静，张大春，于海燕

（重庆市江北区中医院儿科，重庆 400020）

中医三联疗法治疗小儿厌食症临床研究

秦 耘，叶秀英，蹇福静，张大春，于海燕

（重庆市江北区中医院儿科，重庆 400020）

目的：观察中医三联疗法治疗小儿厌食症的临床疗效。方法：治疗组40例口服香砂健胃颗粒、外敷厌食散，同时用捏脊法推拿。对照组40例口服多酶片及赖氨葡锌颗粒。结果：治疗组与对照组总有效率分别为97.5％和85.0％，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：口服香砂健胃颗粒、外敷厌食散配合捏脊法治疗小儿厌食症有显著疗效。

小儿厌食症；香砂健胃颗粒；厌食散；推拿

2011年10月至2012年10月，我们用中医三联疗法治疗小儿厌食症40例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为我院儿科门诊患儿。男47例、女33例，年龄1～14岁，病程1月～4年。随机分为治疗组和对照组各40例。均检测血常规、血微量元素，显示有不同程度的血锌降低和轻中度贫血。两组年龄、性别、血锌水平比较均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中小儿厌食症诊断标准。①长期食欲不振，时间超过1个月；②面色少华，形体偏瘦；③有喂养不当史，如进食无定时定量，过食生冷，甘甜厚味，零食及偏食等；④西医查血化验有不同程度的锌缺乏或血色素偏低；⑤排除因肝脏、肠道炎症及肺结核等各种慢性疾病或因药物所引起的食欲低下。

2 治疗方法

治疗组：①中药口服：香砂健胃颗粒（我院已故名老中医焦以南经验方，由党参、茯苓、白术、陈皮、砂仁、藿香、鸡内金、枳实、山楂等组成。2岁以下1g、2～6岁1.5g、6～12岁2g、12岁以上4g，每日3次口服。7天为一疗程，重症连续用药2个疗程。②中药敷贴：厌食散陈皮、砂仁、木香、莱菔子、连翘等份研粉末），于每天用温水洗净脐部，再用生理盐水洗后擦干，取药粉5g，用适量陈醋、清油调匀，稍等片刻，待呈褐色膏状后敷脐部，将药贴用通气胶带固定于皮肤，4～6h后揭掉，1日1次，7天为一疗程，重症用2个疗程。敷贴时注意消毒以防感染，每次取下药贴后用温水洗净。③捏脊法推拿：患儿裸背俯卧，医者双手握成空拳，两食指抵于脊背上，两拳眼相对，手与背垂直，再以两手拇指向食指前方合力将皮肤捏起，然后做食指向前推，拇指向后的翻卷前进动作操作。自尾骶部长强穴起沿脊柱两旁向上推捏至第7颈椎两旁为1遍，捏至第3遍时每捏2～3下将皮肤向上提捏1～2下，连续5遍为1次。7天为一疗程，重症用2个疗程。

对照组：多酶片（四川蜀中制药有限公司生产，国药准字号H51020247，规格每片0.3g）1岁以下1日1片，分2次服；1～3岁1日1.5片，分3次服；3岁以上1日3片，分3次服。赖氨葡锌颗粒（甘肃金维纱药业有限公司生产，国药准字号H62021174，规格每片5g）1岁以下1日0.5包，分2次服；1～3岁1日1包，分2次服；3岁以上1日2包，分2次服。7天为一疗程，治疗2个疗程。

两组均用行为和心理治疗，治疗2个疗程（治愈者可停止治疗）1个月后评定疗效。

3 观察方法

主要观察食欲与食量的变化情况，身高及体质量的变化情况，面色变化情况；检测治疗前后红细胞、血红蛋白、血锌变化情况等主要指标。按正常、轻度、中度、重度进行分级，分别给予0、2、4、6分。统计学分析等级资料用Wilcoxon秩和检验，计量资料用χ2检验。P＜0.05为差异有显著性。

4 疗效标准

参照国家中医药管理局所发布《中医病证诊断疗效标准》[1]和《中医新药临床研究的指导原则》[2]。痊愈：食欲与食量均恢复到正常水平，临床症状和体征基本消失，症状积分减少95％以上。显效：食欲与食量明显恢复，临床症状和体征明显改善，症状积分减少70％～95％。有效：食欲增强、食量增加，临床症状和体征好转，症状积分减少30％～69％。无效：食欲与食量、临床症状和体征等与治疗前相比较无改善甚或加重，症状积分减少不足30％。

5 治疗结果

两组总体疗效比较见表1。

表1 两组总体疗效比较 例（％）

两组治疗前后症状积分比较见表2。

表2 两组治疗前后症状积分比较 （分，）

表2 两组治疗前后症状积分比较 （分，）

注：与对照组比较，△△P＜0.01。

组别n治疗前治疗后对照组4023.80±4.964.85±1.49△△治疗组4023.95±5.35 8.48±2.18

治疗组未出现不良反应。

6 讨 论

厌食症为小儿较长时间食欲缺乏或食欲减退，见食不贪，摄食行为异常，甚至拒食的疾病。以面黄、消瘦、体质量不增、机体抵抗力下降，或经常发生上呼吸道感染为主要临床表现。饮食不节，喂养不当或长期偏食，损伤脾胃正常运化功能，导致脾胃不和、受纳运化失健，以致胃不思纳、脾不运化。

方中以四君子汤健脾益气，陈皮、枳实宽中行气，白术、茯苓淡渗利湿使补中有行，藿香、砂仁芳香醒脾、和胃化湿，山楂、鸡内金消导助运。诸药合用，补其虚、行其滞、调其气、利其湿、消其食，体现明代医家万全的“调理脾胃者，医中之王道也”和江育仁教授“健脾不在补而贵在运”的学术思想。

经络是运行气血、沟通脏腑和表里的通路，饮食失调，必伤脾胃。胃阴伤则不思进食，脾阳伤则运化失职。厌食贴方中陈皮、砂仁、木香行气化滞、恢复脾运，配莱菔子醒脾健胃、顺气消食，佐连翘清热除烦。诸药合用，共奏健运中焦、行气化滞之功。神阙为任脉穴，与脏腑经络有着广泛密切的关系。足阳明胃经下挟于脐，足太阴脾经上结于脐，且神阙（脐）处皮肤薄嫩，以药贴之更有利于药力直接作用于肠道。芳香悦脾、理气开胃之药物贴敷于神阙穴，一是通过对其持续的刺激作用，可达到疏通经络、调理脾胃功能的作用；二是药物本身作用于神阙穴时，经渗透并通过经络的输布深入于内，可发挥其药物的“归经”之效能，使之达到脏腑经气失调的病所，起到直接治疗作用。

捏脊法通过作用于督脉、足太阳膀胱经及腧穴，起疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能的作用，特别是能增强脾胃运化机能。研究表明，捏脊疗法能使大脑皮层植物神经活动得到改善，使消化酶分泌增加，血清淀粉酶和屎淀粉酶活性回升，胆碱酯酶活力增加，肠吸收功能改善。

香砂健胃颗粒口服、厌食贴敷神厥穴、捏脊三联疗法是经济、合理、安全、有效治疗小儿厌食症的方法。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.

[2]郑晓萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

Objective：Objective: To observe the clinical therapeutic effect on infantile anorexia treated by Chinese medicine triple rule. Method: 40 cases were treated by Xiangsha Jianwei Granule with oral taking, Yanshi Powder with external application and massage with Chiropractic Therapy as the study group while 40 cases were treated by multienzyme tablets and Lysine and gluconic acid zinc granule with oral taking as the control group. Result: The total effective rate of the study group and the control group was 97.5％ and 85.0％ respectively. There was significant difference between the two groups (P＜0.05). Conclusion: It has significant therapeutic effect on infantile anorexia that Xiangsha Jianwei Granule with oral taking, Yanshi Powder with external application.

infantile anorexia; Xiangsha Jianwei Granule; Yanshi Powder; massage

R442.1

B

1004-2814(2013)10-800-02

2013-05-22