多模式整合教学方法在儿科临床教学中的应用

康晓明,李 丽,梅 梅,杨占双

(佳木斯大学附属第一医院,黑龙江 佳木斯 154003)

教学的过程是一个认知的过程,更是一种尤为特殊的审美过程,教师运用相应的教学技巧与策略完成教学任务的过程。临床儿科教学是医学教育的重要组成部分。目前儿科教学模式仍带有传统的灌输式、填鸭式,以教师讲授为主,教师与学生基本无互动,难以激发学生学习的热情;同时,在儿科学的学习过程中大多数同学常常感到难记难学,因此,我们根据多年的临床教学经验,认真分析了诸多影响儿科教学质量的因素,采用多模式整合教学方法,并广泛于儿科临床教学工作中应用,教学质量得到明显的提高。

1 提出问题激发兴趣

爱因斯坦说“兴趣是最好的老师”,兴趣对于教学质量的提高及创新能力的培养方面起着重要作用。儿科的理论和实践教师在教学课堂环节的设计上力求新颖,使同学们乐中学,乐中练;同时要依据教材的内容和学生的实际层次不同,巧妙而灵活地采用行之有效的方法,逐步达到“以兴趣为媒,促进学习”的目的,让同学们在愉快和谐的课堂氛围中完成学和懂的双重任务。临床儿科老师在课堂授课过程中,对应教学内容适当运用 PBL教学和案例教学的方法[1～3],此类诸多方法的特点是打破固有的学科分类界限,可以以某一种疾病为问题,逐步将与该病有关的基础与临床相关知识关联展开教与学,适当提出各种问题,师生互动,不但活跃了课堂气氛,而且也提高了学生的学习兴趣,为学生提供思考问题、研究问题、解决问题的机会,增强处理临床实际问题的能力,学习效果明显得到提高。

2 现代化教学手段与传统教学方法相结合

随着科技的进步,给临床儿科教学提供了较多的现代化教学方法,合理使用现代化教学手段,将传统与现代有机融合,才能更有效地进行课堂教学,现代化教学手段更适用于实施“一体化教学”等现代化教学模式;配合应用“行动导向”等现代化教学方法,体现使用多媒体等现代化技术[4]。现代社会,随着电子计算机的逐步普及和应用及诸多临床医学教学和实验软件的开发与运用,将更形象、更完整地展示儿童生长发育的全过程,增强教学过程中的形象化和动态化效果。通过生动形象的教学软件在一定程度上替代“老师讲、学生听”传统的教学模式。这种教学形式的改变,是现代科技发展的必然趋势,但不能以此方法完全替代教师讲授。

3 案例教学增强教学效果

案例教学是选择临床典型病例,并结合教科书讲授的内容,使学生理论与实践相结合,将知识转化为技能,进一步提高教学效果。临床教学的导入典型案例,进行模拟临床实际工作的病例讨论式教学的实践,显示出数字化的案例教学,解决了学生难以及时获取典型病例的问题,提高了学生的学习兴趣和课堂吸收率,发展了传统案例教学,拓展了学习的范围,培养了学生的临床思维能力,体现个性化教学的特点。案例教学集中体现了教师的临床教学经验,充分调动了学生主动学习的积极性,为儿科临床教学改革提供了新的思路和模式[2]。

在通过典型的病例和实例分析后,学生对疾病的认症和治疗认识从理论到了临床实践有一个质的飞跃,学习的主动性和兴趣提高会愈来愈明显,课时的最后由儿科教师对病例分析和讨论的结果逐步进行总结、归纳,对疑难病症的鉴别及诊断要实时联系相关专业知识进行耐心细致的讲解,得出正确和标准的答案。病例个案的讨论过程是各类信息双向甚至是多向沟通和交流的过程,通过讨论及师生互动有利于培养学生独立思考问题、创造性思维、表述能力及分析能力的培养,激发了学生主动学习的积极性,使学生对诊断、治疗及解决实际问题的能力得到明显的提高。

4 不断强化课堂授课方法改进,归纳总结强化记忆

针对医科学院课堂教学中所暴露的问题,反思教学授课的过程本身就是教学信息的传递过程,包括备课和授课、讲解、分析,备课就是要解决教学信息的变换问题,这就要求授课教师在备课过程中,掌握教学大纲的内容,设计适当的教学方法的过程。

4.1 掌握疾病概念

概念在儿科教学中每一章节都存在,是反映的疾病本质属性的形式。如正常儿和早产儿、病理性黄疸和生理性黄疸等概念加以对比讲解。

4.2 言简意赅,归纳总结

小儿的成长过程是不断变化的动态过程,不同年龄阶段具有不同的生长发育特点 ,如身高、体重、呼吸、心率、运动及体格发育等随年龄增长而不同,另外儿科学中各种生化指标,数字较多,难于记忆。因此,如何帮助学生加深记忆 ,这要求教师对所教内容归纳总结。

在教学过程中,为了使学生更好掌握儿科的相关知识,更容易记忆,儿科教师总结了一套言简意赅、通俗易懂的记忆方法。例如,小儿发育过程中行为描述的可归纳为“二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走”。小儿的腕骨在骨化中心的发育的过程,可总结为“一头二钩三三角,四月五舟六大小,小小豆骨发育慢,十到十二方来到”。小儿疫苗接种则记为“出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好,三四五月白百破,八月麻疹岁乙脑”等简单的记忆方法。教师在讲授肺炎的临床特征时,可表述为“小儿肺炎热咳喘,湿性罗音多存在,肺炎心衰为重症,一大二快三突然”。同时老师的讲解生动形象、通俗易懂,学生学习的兴趣明显提升,取得了很好的教学效果。

4.3 重复是学习之母,注意多练

教师在讲解的基础上,采用多形式、多题型、强化基本技能训练等方法,从而达到理想的教学效果。课上练:每次上课之后尽量留下5～10min时间,根据教学大纲难点、重点及基本要求,从不同的角度出题演练,师生互动,同时不断活跃课堂气氛;强化练:在讲完课后,根据儿科专业目标,进行针对性练习,该练习不但包括理论知识练习,还包括强化基本知识和基本技能训练,通过课堂练习或以竟赛提问的形式来进行,从而达到全面提高儿科教学质量的目的。

总之,我们在儿科临床教学工作中,采用了多模式整合教学方法,摒弃了传统的教学模式的灌输式、填鸭式的弊端,以 PBL教学法为基础,结合现代化教学手段及案例教学,注意归纳总结,将明显地提高儿科临床教学质量。为我国医学事业培养合格的临床医生。

[1]顾镜月,王显鹤,康晓明,等.PBL与循证医学相结合在儿科课间实习教学中的运用[J].黑龙江医药科学,2010,33(1):94

[2]赵刚,孙佳宁,叶之慧,等.PBL教学模式在口腔正畸学中的应用[J].黑龙江医药科学,2011,34(6):77

[3]刘东璞,卢凤美,宋汉君,等.PBL多元化评价体系的实施 [J].黑龙江医药科学,2012,35(5):92

[4]姚义静.论现代化教学手段与传统教学手段的有效结合 [J].教育与职业 ,2010,15(15):191-192