提高医学检验专业学生实习质量的探讨

王迪迪,张鹏霞,朴金花,欧 芹,宋汉君

(佳木斯大学基础医学院,黑龙江 佳木斯 154007)

所谓临床实习,是指实地学习或在实践中学习,是医学教育过程中重要的组部分,教学手段的有效性直接决定实习的质量优劣。关于教学质量,学者们给出很多的界定和说明,目前普遍比较赞同的观点为:第一,教学质量是指通过教育活动的实施所产生的成果或结果,包括施教者如何向学生提供线索或指导、学生参与(外显或内隐的)学习活动的程度、如何给予强化以吸引学生学习。通过实施教育活动,使学生所获取的基础知识、专业技能及价值认知与教育目标系统所规定标准相一致;第二,教学质量是指学生获取的知识、技能及价值观与人类和环境的条件及需要相关的程度;第三,教学质量是指教学过程中,在一定的时间和条件下,学生的发展变化达到某一标准体系的程度以及不同的公众对这种发展变化的满意度。[1]检验医学 (Laboratory Medicine)也称实验室医学(亦称为化验、医学检验 ),主要是利用实验室的各项工具,协助预防医学中对健康水平、生理功能等指标进行评估,以及在临床医学中的疾病诊断、评估、治疗及追踪等;是现代实验室科学技术与临床医学在更高层次上的结合,已成为当今医学领域中发展迅速、相当成熟的多技术、多学科交叉的具有其独特应用目标的学科。检验专业学生实习是指即将毕业的医学生在完成基础医学知识的积累后,进入临床医院直接参与对病人的检查、分析过程,这既是巩固医学生的基础理论知识的过程,又是考核他们实践技能是否过硬的过程,也是帮助他们掌握新方法、新技术的学习过程,更是对其临床思维、创新思维和解决问题能力的培养过程。同时也是对医学生政治思想、医德医风、业务素质、纪律作风的综合锻炼。为有效提高医学检验专业学生实习质量,本文从以下几个方面进行探讨。

1 优化医学检验专业课程体系建设

课程设置是现代医学检验专业人才培养的核心环节。在现代科学技术发展日新月异的背景下,医学检验水平和现代化程度也已达到了前所未有的高度。因此在传统医学检验专业课程体系亟待优化的同时,还应遵循巩固基础知识、加强技能培养、提高科研创新能力的理念,根据医学检验专业的特点和培养目标,提高学生分析和解决实际问题的能力,在课程设置中侧重向临床医学倾斜,紧密结合临床实际应用需要设置专业课程,如临床实验管理学、检验仪器学、生物化学、分子生物学、预防医学、医学免疫学、医学微生物学、医学专业英语、科研设计与论文撰写规范等。在课堂中采用问题引导式、讨论式等教学方法,利用临床病例、检验结果,应用医学检验知识与临床病例的综合分析,提高学生的临床操作技能和思维能力。

2 加强实践教学环节建设

医学检验专业属于应用型专业,其实践性较强,实际操作尤为重要。传统的教学模式偏重于追求系统课程的理论教学,而对实验实践环节要求较低,学时比例设置较少。且实验多为验证性实验,不利于学生求知欲望、综合思维能力和创新精神的培养。因此应适当增加实验课学时数,结合专业特点精心设置安排实验课内容,选择有新意、可应用、能够激发学生研究兴趣的验证知识性实验,增加综合性和设计性实验。实验内容应以突出验证知识为主,让学生在学习掌握专业基础的同时,具备良好的实验操作技能。注重广泛开展综合性和设计性实验教学,旨在培养医学检验专业学生的科研意识、动手能力和创新精神,突出学生在教学实践环节中的主体地位,激发学生的求知欲望和创新潜能。建立以学生为主体,教师为主导的学案式教学法,达到开放式实验教学目的。实验室开放主要以专业基础的强化训练为内容,在巩固提高专业技能的同时,使学生在实验中变被动操作为主动思维、自主学习,充分调动学生学习的积极性。

3 丰富预实习阶段培训内容

预实习阶段培训是于医学专业学生生产实习之前开展专项技能培训,通常安排在生产实习之前的1～2周进行,也有很多学校没有开设预实习培训课程。匆忙的进入实习环节,由于学生对临床检验的操作流程和工作细节了解不多,对突发事件准备不足,无法很快适应实习工作状态,对自身和患者都会造成困扰。因此应促使学生更早接触临床工作,预实习阶段的培训学习可以从大学生进入专业课学习阶段开始,可以分批次到临床医院检验科开始见习工作。正式实习期间,根据学生的实际情况安排学生分组实习,课程设置可安排医院概况的介绍、规章制度的学习、临床检验工作流程、实验室管理规范、仪器设备维护技术、实验室安全知识、医学职业素养、与患者沟通的技巧及安全防范等,将医学基础理论知识与临床检验工作实践相结合,学习与病人沟通的技巧,扩大学生的知识面,以便进入实习单位后能够在最短时间内完成角色的转换,适应新的工作环境。

4 制定有效的实习量化考核指标

目前大部分医学院校医学检验专业的学生实习时长约为42周,对实习质量和效果的考核通常是在学生每个专业组实习结束前进行。考核主要内容为:先由学生对实习工作进行小结,然后各专业组负责人评定成绩写出评语。但是这样的评价体系主观随意成分较多、没有统一的评价考核标准,不利于实习环节中的监督与管理,更无法真正的保证学生实习的质量。而且现在医学生的就业压力较大,相当数量的毕业生在毕业实习期间全力以赴备考硕士研究生,到各科室实习只是走过场。这样“走马观花”一样的实习态度,不但达不到很好的理论和实践结合的学习效果,还会造成教学资源的浪费,同时无法保证实习质量[2]。

笔者认为,医学检验专业量化考核指标应从四个方面加以完善。一是强化考勤制度,保证出勤率。加强实习医师考勤管理,由实习单位人事部门或教务部门制定相关的考核标准并严格考核,对迟到、早退、旷课的现象给予严肃处理并录入档案,量化为学生实习成绩。二是以实习大纲为蓝本,将各科的实习内容细化,并附有考核标准。同时也要注重医学生能力的培养,随着分子生物学和生物信息学的快速发展,对检验人员知识广度的要求越来越高。学生应“多思多动”,主动学习检验仪器学、专业英语等相关学科知识,熟悉主要检验仪器的校准、定标、维护保养与项目开发等方法。三是加强沟通能力的培养和考核。学生在医院实习时应加强与临床医护人员和患者的沟通,主动接触和了解患者,主动帮助患者解决问题,争取患者及家属的信任,从而有效提高医疗与检验质量,努力避免医患纠纷[3]。四是注重毕业实习综合成绩。根据用人单位对医学检测技术的要求及岗位设置的需要,于实习结束前开展一次综合理论考试,考试成绩列入毕业实习成绩,确保学生在实习期间了解和掌握各项检测技术,在毕业后能够适应医院检验工作岗位的需要。

[1]曹大文.教学质量保障体系及其建设 [J].中国高教研究,2002(9):49-50

[2]张宗诚,李双全.医学检验专业本、专科实验教学管理体系的建立研究 [J].检验医学教育,2002,2(4):27

[3]张悦,哀丽杰.构建医学检验专业技能培训体系的规划与设计思路 [J].现代生物医学进展,2006,49(9):127-128