骨科老年患者护理体会

赵淑娥

(冀中能源邢矿集团总医院骨五科，河北 邢台 054000)

骨科老年患者由于丧失生活自理能力，需要较好的护理，依赖他人的热心关怀。所以，为了让骨科老年患者在护理中得到较好的效果，这就要求护理人员掌握骨科老年患者的特点，并采取针对性的护理，体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部100例均为我院骨五科2010-06—2011-06收治的住院患者，女45例，男55例；年龄58～90岁，平均70岁；病程6～9个月，平均7.5个月；上肢骨折20例，下肢骨折68例，脊柱骨折2例，颜面部及骨盆骨折10例；原因：车祸伤73例，摔伤18例，病理性骨折9例；51例行切开复位内固定术，19例行手法复位内固定术，28例根据自身状况进行外固定。

1.2 护理措施

1.2.1 心理护理 由于老年人骨折由意外造成，导致突然失去正常生活能力，他们担心自己会残疾，给儿女带来麻烦和负担，造成心理恐慌，治疗期间内心压力过大。骨折后由于缺乏心理准备、疼痛及生活不便，加之长时间卧床，老年患者易产生焦躁情绪。此外，骨科老年患者经常采取防卫心理，发生不配合治疗甚至拒绝治疗的状况，这是由于突然生病住院造成的打击所致[1]。骨科老年患者由于行动不便，对他人依赖性比较强，情感方面比较脆弱，信心不足，因此需要加强心理护理。同时，由于患者受伤程度不同，加上他们生活习惯、性格及经历等各不相同，心理想法也不同。所以，要针对他们不同的心理特点，因人施护。患者入院初期，要做全面调查，术前安抚患者，使其心理尽量平静，不要有心理负担，否则影响手术和康复。经常与患者沟通，要注意言辞，保持认真倾听患者的状态，以热情的态度感染、安抚他们，把他们当做朋友，开导他们，只有身体康复才能帮助家人减轻负担，不让家人担心。及时解除患者睡眠障碍、疼痛等问题。通过精心的呵护，取得患者信任，帮助他们树立战胜疾病的信心。保持周围环境安静，给患者营造一个良好的环境，有助于患者身体康复，也有利于患者的心理康复[2]。

1.2.2 病情护理 对于刚做完手术的患者，要密切观察病情变化。如疼痛剧烈要注意石膏绷带是否太紧，肢体是否出血过多，如无异常可抬高肢体，增加血液回流，适当予以止痛药，以防血压增高诱发心脑血管疾病。观察指端颜色变化，如颜色变黑、变黯，可能是包扎太紧或指端缺血坏死，要及时通知医生处理。要勤拍患者背部，帮助痰液的排出；鼓励其多饮水，防止泌尿系感染；进行肢体按摩，防止血栓形成。同时还要注意老年患者的全身状况，如有异常，及时通知医生处理。

1.2.3 饮食护理 骨科老年患者在治疗过程中身体各方面损耗较大，且器官有不同程度的退化，需要大量的营养物质才能促进疾病痊愈。因此，饮食要富有营养。此外，老年人牙齿都会有不同程度的脱落，消化功能较差。所以，护理人员要细心照料老年患者的饮食，鼓励其多食用易消化而又富有营养的食物。做到营养丰富，色香味俱佳，能刺激食欲。适当食用辣椒、西红柿、青菜等富含维生素C的蔬菜，还要多食用高钙食物，如骨头汤以补充钙剂，同时补充维生素D，适当补充动物肝脏、黄豆、海产品及含膳食纤维比较多的蔬菜、水果等。

1.2.4 并发症护理 老年人由于骨质比较疏松，免疫功能减退，生理功能退化，反应较慢，接受能力差，精神长期处于紧张状态，容易引发心脏病、高血压等，甚至一些患者会出现不同程度的精神异常。老年人在住院期间因长期卧床，会导致气管内分泌物不易从呼吸道排出，易引发肺部感染。若出现上述症状，要帮助患者每隔2 h变换体位1次，勤拍背，帮助痰液排出，多喝水稀释痰液。卧床老年患者活动少，肠蠕动减弱，加之饮水少，尿潴留，膀胱内残留尿液过多，易诱发泌尿系感染。护理人员可鼓励患者多饮水，保持阴部清洁。此外，还要加强皮肤护理，经常为患者按摩，保持床单、被褥清洁干燥，必要时可以将床垫换成气垫床，严格保持床上无渣屑、无皱褶，以防压疮的发生。

1.2.5 康复护理 康复锻炼是促进老年骨科患者康复的必要手段。其目的在于促进机体血液循环及骨折部位愈合，防止关节僵硬等。指导患者早期可在床上进行伸屈动作、握拳、踝关节背屈等功能锻炼；中、晚期可以活动关节和负重活动。

2 结 果

本组100例患者，2例因并发心肌梗死转科治疗死亡，其余98例均痊愈出院。住院时间最长3个月，最短1个月，平均2个月。

3 小 结

对于老年骨科患者的护理，不仅需要护理人员专业的护理技术水平，还需要各方面的积极配合。护理人员要善于观察总结，多关心老年患者，态度和蔼，语气温和，设身处地的为患者着想，使其积极配合治疗及护理，以利于疾病的恢复。以认真负责的态度从多方面观察患者病情，提高护理水平，防止各种并发症的发生，以促进疾病的康复。当患者进行肢体康复训练时，应予以耐心指导，对训练中笨拙的动作不可指责，不要急躁，应循序渐进，多给予鼓励、表扬，从而使患者在一种平静的心态下获得良好的康复效果[3]。

[1] 张彩荣，赵瑞霞.老年患者人性化护理的应用体会[J].中国误诊学杂志，2009，9(17)：4113-4114.

[2] 许秀凤，吴燕，洪艳.浅谈老年骨科病人护理的特殊性[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，28(12)：1506-1507.

[3] 杨虹.骨科整体护理体会[J].河北中医，2011，33(4)：602-603.