少腹逐瘀颗粒联合腹腔灌注治疗慢性盆腔炎临床观察

邢台医专第一附属医院妇产科 刘志芳 (邢台054000)

慢性盆腔炎是妇科常见的慢性疾病，该病具有病程长，时轻时重，往往经久不愈，复发率高，医治效果差等特点，常因炎症引起盆腔黏连而致输卵管黏连阻塞导致不孕不育、输卵管异位妊娠，慢性反复发作的下腹痛及月经的异常等。我院自2011年1月至2012年7月，对门诊39 例慢性盆腔炎患者，采取少腹逐瘀颗粒联合腹腔灌注治疗，取得了良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 78 例妇科门诊慢性盆腔炎患者，随机分成两组:治疗组39 例，平均年龄34.5 岁，病程3 个月～5年;其中病情轻度12 例(占30.77%)，平均积分7 分;中度20 例 (占51.28%)，平均积分12;重度7 例 (占17.95%)，平均积分18。对照组39 例，平均年龄32.6 岁，病程3 个月～5年;其中病情轻度13 例(占33.33%)，平均积分6 分;中度18 例(占46.15%)，平均积分13;重度8 例(占20.51%)，平均积分17。两组资料经统计学处理差异无显著性(P＞0.05)，有可比性。

1.2 纳入标准 根据《中药新药临床研究指导原则》［1］中关于慢性盆腔炎诊断标准，采用评分法标准:子宫活动受限、压痛5 分;输卵管呈条索状、压痛5 分;子宫一侧或双侧片状增厚、压痛5 分;下腹腰骶部酸痛、下坠3 分;带下增多1 分;低热疲乏1 分;经期腹痛1 分;病程每增加1 条，加0.15 分。积分在15 分以上者为重度，10～14分为中度，5～9 分为轻度。

2 治疗方法

2.1 治疗组 采用北京北卫药业生产的少腹逐瘀颗粒(成分:当归、蒲黄、五灵脂、赤芍、小茴香、延胡索、没药、川芎、肉桂、炮姜)1.6 g/袋，每次1 袋，每日3 次，15 天1 个疗程;同时联合腹腔灌注抗菌素疗法:采用氧氟沙星150 mL、替硝唑150 mL、庆大霉素16 万U、地塞米松10 mg 腹腔灌注。选择腹腔穿刺点位置，取脐与左髂前连线中外1/3 交点或脐与耻骨联合中点(宜避开白线)，穿刺注药前嘱患者排空膀胱，注意避免损伤膀胱及肠管，穿刺针选择一次性套管针。灌注完毕后取半卧位或侧卧位，侧卧位选择侧向患侧，观察30 min，以利于药物的吸收，防止并发症，1 周后行第2 次灌注，两次为1 个疗程。(灌注期间避开月经期)

2.2 对照组 采用单纯静脉输注抗菌素疗法:氧氟沙星400 mg，静脉滴注，间隔12 h 1 次，替硝唑500 mg，静脉滴注;间隔8 h 1 次，14 天为1 疗程，用药期间禁止口服其它药物，禁止性生活及阴道冲洗、上药等。

3 疗效观察

3.1 疗效标准评定 临床治愈:治疗后症状、体征积分较治疗前减少95%，停药1 个月内未复发;显效:治疗后积分较治疗前减少70%～94%;有效:治疗后积分较前减少30%～69%;无效:治疗后积分较治疗前减少小于30%。

3.2 治疗结果 治疗组39 例，治愈28 例，显效8 例，有效3 例，无效0 例，愈显率92.31%，有效率100%。对照组39 例，治愈22 例，显效6 例，有效7 例，无效4 例，愈显率71.79%，有效率89.74%。两组总有效率比较χ2检验，差异有显著性(P＜0.05)，治疗组总有效率优于对照组。3 个月后随访结果:治疗组复发1 例，复发率2.56%;对照组:复发4 例，复发率10.26%。治疗组复发率明显低于对照组(P＜0.05)，差异有显著性。

4 讨论

慢性盆腔炎是指女性上生殖道的一组感染性疾病，多数因盆腔炎性疾病没得到及时、正确、规范的治疗或患者体质较差、病程迁延所致，临床以下腹部或腰骶部疼痛、白带增多、月经量多、经期延长等为主要表现。78 例患者病因分析，主要因月经期或流产、分娩、宫腔手术操作后等。其病因机制主要是经行产后，胞脉空虚或手术创伤，或摄生不洁，湿热、湿毒之邪入侵等。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病，该病慢性病程，反复发作，必然损伤肌体正气，导致阴阳失衡，久而久之，气血运行受到影响，依据中医学理论，该病为阴寒毒邪壅结下焦，以致经络不畅，气滞血瘀，治疗应以温经散寒止痛，行气活血祛瘀为法，临床通常采用口服抗菌素法或静脉输注抗菌素疗法，此疗法有治疗效果，但用药量大、容易产生耐药性及副作用，复发率高。

我院采用少腹逐瘀颗粒治疗慢性盆腔炎，该药是以少腹逐瘀汤原方研制的改良剂型，用于临床简单方便，方中当归、川芎、赤芍能行气活血，散滞调经，祛瘀止痛;蒲黄、五灵脂、延胡索通利血脉，消肿止痛，使得气血调和，阴阳平衡，起到了消炎利湿、化瘀止痛，改善微循环，抗炎抗菌，促进巨噬细胞吞噬功能等作用。同时联合腹腔灌注抗菌素疗法:腹腔灌注是血管外给药，直接作用于病变局部的一种治疗方法，能够有效的提升抗菌药物的局部浓度，局部药物浓度明显高于血浆药物浓度，药物直接作用于炎症局部，吸收快，见效快。而且腹腔内灌注糖皮质激素，有强大抗炎作用，有效起到抗炎抗黏连作用，减轻后遗症，两种方法联合应用使得盆腔血循环得到改善，促使增生或变性的结缔组织软化，消除病变组织的炎性水肿，使得盆腔炎性包块及增厚黏连组织消失，达到消除炎症的功效。临床观察结果表明:少腹逐瘀颗粒联合腹腔灌注疗法治疗慢性盆腔炎起到了标本兼治，优势互补作用，降低了该病的复发率，提高了治疗效果，是一种安全、有效的治疗方法。

［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.北京:中国中医药出版社，2002.197