一项新型应力分散微创接骨板

刘月驹，杨宗酉，张 奇，邢 欣，陈 伟，张英泽*

（1.河北医科大学第三医院创伤急救中心，河北石家庄050051；2.河北省骨科生物力学重点实验室，河北石家庄050051；3.河北省骨科研究所，河北石家庄050051）

·研究快报·

一项新型应力分散微创接骨板

刘月驹1，杨宗酉1，张 奇1，邢 欣2，3，陈 伟1，张英泽1*

（1.河北医科大学第三医院创伤急救中心，河北石家庄050051；2.河北省骨科生物力学重点实验室，河北石家庄050051；3.河北省骨科研究所，河北石家庄050051）

骨折；接骨板；内固定器

［1］ 徐莘香.钢板：中国，92305135.X［P］.1993-05-12.

［2］ XU GH，LIU B，ZHANG Q，et al.Biomechanical comparison of gourd-shaped LCP versus LCP for fixation of comminuted tibial shaft fracture［J］.JHuazhong Univ Sci Technolog Med Sci，2013， 33（2）：250-257.

［3］ 徐国辉，张奇，王博，等.应力分散接骨板实验研究［J］.河北医科大学学报，2010，31（8）：996-997.

［4］ CHEN W，ZHANG Q，SU YL，et al.Minimally invasive plate osteosynthesis of tibial fracture using self-navigated plate［J］.Eur J Orthop Surg Tr，2012，22（2）：163-166.

（本文编辑：赵丽洁）

R683.4

B

1007-3205（2013）08-0950-02

2013-07-18；

2013-07-30

国家财政部重大转化项目（1600万元）——胫腓骨骨折的系列研究及创伤骨科科技成果转化

刘月驹（1981-），男，河北南宫人，河北医科大学第三医院主治医师，医学博士，从事创伤骨科疾病诊治研究。

*通讯作者。E-mail：yzling_liu@163.com

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.08.034

接骨板是治疗四肢长管状骨骼骨折的主要内固定器械之一。以AO“坚强内固定”理念为指导的传统接骨板为厚度和宽度均匀的条形板和异形板，螺孔均匀分布在板中央。但临床实践证实这类接骨板松动、断裂的发生率较高。我院2011年全年收治四肢骨折切开复位内固定患者2 144例，术后断裂接骨板92例，均发生在板中央和螺孔等应力集中的部位，从生物力学研究考虑可能为接骨板受的应力不均匀（两端小、中间大）所致。因此，AO组织也开始从“坚强内固定”向“生物学内固定”理论转变，以设计更符合骨折生物力学的接骨板，提高治疗效果。

针对现有技术之弊端，我院创伤急救中心、河北省骨科研究所和河北省骨科生物力学重点实验室成立协同创新中心进行联合技术攻关，设计了一种新型应力分散微创接骨板。它具有以下特点：①接骨板的中间厚度最大，从中间到两端厚度逐渐变小，其坡度约为18.6°；②接骨板两端为扁平状结构，具有骨膜剥离器的功能，且两端均有开槽，这种开槽设计不仅使应力进一步分散，而且有利于经皮穿钢板时采用克氏针打入凹槽进行定位；③接骨板中间部分厚度增加的同时，其螺钉开孔处以波浪形轮廓线的形式增加直径，进一步降低钢板从应力集中的螺孔断裂的发生率（图1）。国内徐莘香［1］曾设计出“两端薄、中间厚”的“扁担”形应力分散接骨板，但其钢板中心螺孔的直径并未增加，因此不能有效减少钢板中心螺孔的应力。

此接骨板是我院在微创自定位接骨板和应力分散接骨板基础上的最新改良，它在前人研究的基础上，具备了优良的力学性能和可微创操作优点的性能［2-4］，又进一步降低了应力，减少了临床中常见的断板发生率，为骨折的愈合创造了良好的生物力学条件，具有更广阔的临床应用前景。（本文图见封三）