心血管内科护理中危险因素分析及防范对策

翟英芬，韩艳茹（华北电力大学医院护理部，北京0006；.中日友好医院心内科，北京0009）

心血管内科护理中危险因素分析及防范对策

翟英芬1，韩艳茹2
（华北电力大学医院护理部，北京100026；2.中日友好医院心内科，北京100029）

目的研究对心血管内科患者实施护理过程中存在的危险因素以及相应的预防措施。方法选取我院2010年2月～2013年2月间进行诊治的心血管内科患者，对其存在的危险因素进行分析，同时制定相应的预防措施。结果在对心血管内科患者进行护理的过程中主要存在3个危险因素，即为：医院、护理人员以及患者本身，分别从这3个方面制定相应的预防措施。结论为了有效的降低对心血管内科患者护理中出现的危险因素，就要改善病房环境、加强安全管理、提高服务态度、鼓励护患沟通、提高护理水平、加强技能培训、提高法律观念、制定规章制度、完善护理记录、明确岗位职责。

心血管内科护理；危险因素；预防措施

现今，人们的法律意识逐渐的提高，自身的维权意识也在逐渐的提高，医患之间产生纠纷的几率就会增加。心血管内科患者一般病情较重，复杂多变，严重威胁着患者的生命安全，因此导致的医患纠纷也相对较多，这就增加了护理过程中的风险，由于护理不当导致医疗纠纷。因此，深入的研究对心血管内科患者实施护理的过程中存在的问题，以及相应的预防措施，这样可以有效的降低医患之间的纠纷，同时这也是心血管内科工作人员必须重视的问题。对华北电力大学医院2010年2月～2013年2月间进行诊治的心血管内科患者的临床资料进行分析，对其存在的危险因素进行分析，同时制定相应的预防措施，现总结如下。

1 危险因素分析

1.1 医院的因素

心血管科室的患者相对较多，这就使病房内床位较多，空间较小，人多嘈杂，尤其是夜间一些患者需要进行操作，这就会干扰到其他患者的休息，导致患者对医院产生抱怨。医院本身存在的不足，首先，是费用问题，这是医患之间存在纠纷隐患的一个重要原因，因为心血管疾病进行治疗时费用都比较高，一些患者的经济能力有限，如果护士没有将费用明细讲解清楚，或者说护士在告知其交款时语气不好，都会引起医患纠纷；其次，由于病房环境不理想，导致患者情绪发生变化，影响患者的康复，易出现医患纠纷。再次，一些患者不理解医院的规章制度，对医院的饮食有意见，或者进行检查时需要长时间的等待都会引起护患纠纷。

1.2 护理人员的因素

1.2.1 服务意识淡薄，缺乏责任心 心血管内科的护理工作较为复杂，大多数护理人员超负荷工作，负担相对较重，易产生紧张情绪和厌烦心理[1]。一些护士不具备高度的责任感，没有严格按照“三查七对”原则执行，进行交接班时没有做好充分的准备工作，巡视病房不认真，对患者的病情变化没有及时发现，因此引发的事件就会导致护理纠纷。此外，一些护士没有和患者及其家属进行良好的沟通，对患者提出的疑问没有及时耐心的解答[2]。

1.2.2 护理记录书写不规范 在住院患者的住院病历中，护理记录是必备的一部分，以后也可作为司法鉴定的法律证据。虽然大多数护理人员都能认识到护理记录的重要性，但是仍有部分护士存有侥幸心理，对待护理记录不认真。例如：（1）没有将患者的病情变化及时的记录下来，或者记录的内容残缺不全，质量不高；（2）一些检查的记录时间前后矛盾，也就是说医生和护士开出的医嘱时间存在偏差，这样在有法律纠纷时，就容易出现问题[3]；（3）护理工作不认真，有些护士在查房时，患者不在病房内，这时护士没有补充监测，而是根据自己的主观想法填写数值；（4）书写病历时，字迹潦草，不能清晰辨认出来，易出现意外情况。

1.2.3 业务水平不高 随着医疗体制的改革，医院内的护士多为聘用制，一些护士的业务能力及临床经验不足，再加上心血管内科患者的病情复杂多变，部分护士不能单独胜任护理操作，由此导致的护理问题会引发护患纠纷[4]。此外，过去的护理比较注重护理操作，没有注重对人文科学和社会科学知识的学习，这样就会使护理质量明显下降，易引发护患纠纷。

1.3 患者的因素

护理工作需要护患之间的协调完成，这时就需要患者全力配合护士的工作。心血管内科的患者病情变化复杂多变，严重威胁着患者的生命健康[5]。一些患者自作主张没有按照医嘱执行，未经批准就离开医院，或者没有按时回到病房，都会成为患者出现旧病复发的因素，为接下来的治疗带来了安全隐患，实施护理的风险增加。

2 防范对策

2.1 规范护理记录，增强法制观念

科室内的护理人员应学习《医疗事故处理条例》、《护理管理办法》等相关的法律知识，提高医疗安全教育，使护理人员真正的懂法、知法和守法[6]。护理记录是住院患者医疗文件的重要组成部分，在医患之间存在纠纷时，其可作为证据进行辨证。因此，护理人员必须认真对待病历记录，字迹工整，整洁干净，不涂改，同时护士长要对各级护士的护理记录进行监督和检查，严格把关，对完成的护理记录妥善保管。

2.2 健全规章制度，明确岗位职责

不断的完善各项操作规程和规章制度，提升护理质量，防止出现事故[7]。使护理人员清楚的认识到自己的职责所在，尤其是在交接班以及分级护理的过程中，要严格按照规章制度执行。对护士进行分级管理，以此为患者提供更加优质的服务。

2.3 加强护患沟通，改善服务态度

护士在实施护理的过程中，要时刻记得以人为本的理念。在面对患者时要保持微笑，注意说话语气，提高护士的护理质量，和患者进行良好的沟通，当患者提出疑问时，要细心的向其解释，避免出现纠纷。在早晚对患者进行护理的过程中，要注意观察病房的温度，患者的衣着，提醒其适时增减衣物，用实际行动感化患者，得到患者的充分信任，这样才可以建立良好的护患关系[8]。

2.4 提高护理水平，加强技能培训

定期对护理人员进行技能培训，不断的提升护理水平，这是减少心血管内科出现护患纠纷的关键问题。每个护士都应积极参加各项培训业务，尤其是新分配的护士，更加应该多学习，尽快提高自己的实践能力和理论知识水平[9]。因此，护理人员要做到三基三严技能培训，不仅仅掌握心血管科室的常规护理操作，同时还应熟悉各项急救操作，具备独立完成各项操作的能力，以高标准、严要求自身的护理服务质量，这样可以有效的降低护患纠纷。

2.5 强化安全管理，改善病房环境

为住院的患者提供一个良好的环境，避免患者受到医源性噪音的干扰，对即将出院的患者制定相应的健康计划，帮助其尽快恢复健康[10]。同时病房要放置防跌倒、防滑的标志牌，对于精神障碍以及老弱的患者要在床边加上防护栏，对于行动不便的患者进行检查前要预约，同时有专人陪同，每隔一段时间将患者的消费明细发放到患者手中，对于提出疑问的患者要进行耐心解释，防止产生纠纷。

3 小结

综上所述，护士作为一个医院的主体，其工作质量的好坏直接关系到医院的声誉、形象以及经济效益。因此，心血管内科护理人员要重视风险，提高意识，了解自身的岗位职责，制定相应的规章制度，做好护理工作日志，提高法律意识，学习护理技能，和患者进行良好的沟通，为患者创造一个舒适整洁的病房，避免护患之间产生纠纷。

参考文献:

[1] 栗 超,刘冬梅.心内科护理安全与风险防范[J].齐鲁护理杂志,2011,17(06):101-103.

[2] 陈少梅.心内科护理纠纷原因分析与对策[J].河北医学,2010,16(07):886-887.

[3] Zhou Liuchang.Unsafe care cardiovascular department of internal medicine analysis [J].China herald of medicine,2010,25(16):197.

[4] 陈晓艳,张淑芳.心内科护理纠纷的原因及防范措施[J].护理实践与研究,2005,10(1):642-643.

[5] Xie Hung-yan,Sunhong.Cardiovascular department of internal medicine nursing risk analysis and Countermeasures of[J].traditional Chinese medicine,2009,32(09):47-48.

[6] 白菊娥.心内科护理工作中存在的问题与对策[J].安徽医学,2011,32(10):1 772-1 773.

[7] 周柳嫦.心血管内科护理中不安全因素分析[J].中国医药导报,2010,5(16):65-66.

[8] Hao Guilan.The unsafe factors in nursing work analysis and Countermeasures[J].capital medicine,2009,36(08):32-33.

[9] 杨雪华.护理不安全因素分析与防范对策[J].中国护理管理,2006,6(06):71-73.

[10] 王虎娥.护患纠纷发生的原因及防范对策[J].护理研究.2008,21(15):78-79.

（本文编辑 韩志涛）

Analysis of risk factors and prevention strategy in nursing of cardiovascular medicine

ZHAI Ying-fen,HAN Yan-ru
(1.North China Electric power University Hospital,Beijing 100026,China;2.China-Japan Friendship Hospital,Beijing 100029,China)

ObjectiveTo study the implementation of unsafe factors existing in the process of nursing and the corresponding preventive measures in patients with cardiovascular department of internal medicine.Methodsin our Hospital from 2010 February to select diagnosis and treatment of -2013 in February between cardiovascular patients in the Department of internal medicine, carries on the analysis to the insecurity factors, and formulate corresponding preventive measures.Resultsthere are three main factors of insecurity, in the process of nursing on patients with cardiovascular department of internal medicine in Hospital, namely: nursing staff and patients themselves, respectively formulate corresponding prevention measures from the three aspects of.Conclusionin order to effectively reduce the unsafe factors of nursing care for patients with cardiovascular in Department of internal medicine, we must improve the ward environment, strengthen safety management, improve the service attitude, the nurse-patient communication, improve the level of nursing, strengthening skill training, improving legal concepts, rules and regulations, perfect nursing records, clear job responsibilities.

Nursing of cardiovascular medicine;Risk factors;Prevention measures

R473

2012-10-23

翟英芬（1963-），北京人，大专，主管护师，研究方向：心血管护理。