磺胺嘧啶银敷料在小儿浅Ⅱ度烧伤护理中的应用

钱苗苗，李淑娥（中国人民解放军海军总医院门诊部，北京 100048）

磺胺嘧啶银敷料在小儿浅Ⅱ度烧伤护理中的应用

钱苗苗，李淑娥
（中国人民解放军海军总医院门诊部，北京 100048）

目的探讨磺胺嘧啶银敷料在小儿浅Ⅱ度烧伤护理中的应用价值。方法对门诊换药室56例浅Ⅱ度烧伤的患儿应用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料。结果56例小儿患者浅Ⅱ度烧伤全部治愈且无不良反应。结论磺胺嘧啶银敷料用于小儿浅Ⅱ度烧伤，可有效缩短创面愈合时间，提高愈合率，显著减少疼痛，创面边缘反应轻，值得临床推广使用。

小儿；浅Ⅱ度烧伤；磺胺嘧啶银脂质水胶敷料；治愈

临床上小儿烧伤是儿科常见意外伤害之一。多发于1～4 岁儿童，因为该年龄段儿童刚开始学习独立活动，动作协调性差，身体控制能力弱，加之好奇心特别强，容易发生烧烫伤，以沸水烫伤多见[1]，由此可见，小儿烧伤大部分由于家长照顾不周或疏忽所致, 应加强预防, 减少或避免小儿烧伤发生。现对护理情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2011年3月～2013年1月在门诊换药室治疗56例浅Ⅱ度烧伤的患儿。其中男33例、女23例，年龄1～13岁，烧伤面积最大43%，最小1%，所有病例中开水烫伤38例，高温煤灰烫伤18例，烧伤程度均为浅Ⅱ度。其中头颈部29例、四肢20例、躯干7例。所有病例均采用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料覆盖包扎，经精心治疗和护理，全部治愈。

1.2 敷料来源

磺胺嘧啶银脂质水胶敷料（优拓S S D）［YZB/0146-2010，国食药监械（进）字2010第3640548号］为法国优格公司产品，使用型号:10 cm×12 cm, 15×20 cm。

1.3 治疗方法

1.3.1 创面处理 小儿烧伤在行全身抗感染、营养支持等治疗基础上，积极进行局部清创、换药处理，评估伤口均为浅Ⅱ度烧伤。（1）烧伤创面先用0.5%碘伏消毒创面，尽量保留水疱皮，使用无菌注射器于水泡的低位处穿刺吸尽渗出液，使水疱排空。（2）然后使用生理盐水冲洗创面，将磺胺嘧啶银脂质水胶敷料根据伤口大小剪裁，直接覆盖在伤口上，边缘超出伤口外缘1 cm，保护周围易损皮肤。（3）最后伤口采取相适宜的方法包扎固定。每2～3 d换药1次，应用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料，最长保留5 d。本组病例均在烧伤后第1天换药时使用，渗液多的伤口可选用泡沫类敷料，适当加压包扎，减少创面的渗出。全部伤口均Ⅰ期愈合，无1例伤口感染。

1.3.2 加强饮食营养是创面愈合的关键 由于创面渗出等因素导致全身消耗增加，易发生营养缺失，特别是烫伤创面大的患儿，营养不良可以延迟创面愈合，抵抗力降低，因此维持营养是烧伤治疗的重要环节，也是烧伤护理工作重点之一[2-3]。

2 结果

本组观察的56例患儿创面全部治愈。使用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料换药，伤口清洁换药次数减少，换药时无疼痛、无出血、无异味，伤口周围皮肤无瘙痒感觉，安全无副作用，治愈率100%，伤口全部Ⅰ期愈合，创面愈合时间为7～23 d，平均愈合时间15 d，每例换药次数与费用减少30%～40%。门诊随访3个月～6个月，伤口无感染，无明显色素沉着，皮肤弹性好, 功能部位活动自如。

3 讨论

小儿由于其发育尚未成熟, 动作不协调，好动、好奇心强、无危险意识、回避反应迟缓, 因而烧伤较常见[4]。目前小儿烧伤创面外用药较少，多数采取暴露疗法，我们采用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料对创面包扎治疗，取得满意疗效。在本组病例治疗过程中，磺胺嘧啶银脂质水胶敷料治疗小儿烧伤，与传统的治疗方法相比，主要优点在于：（1）防粘连、不出血、无痛、柔软舒适，提供适宜的湿性愈合环境，促进表皮细胞生长, 控制创面感染, 减少局部炎症刺激引起的各种不适，有效地保持小儿皮肤基底细胞，促使创面迅速愈合[5-6]；（2）适用于小儿烧伤，小儿由于年龄小，烧伤后自己难以配合治疗，暴露疗法也难以实行。并且一般外用药对浅Ⅱ度创面有刺激，磺胺嘧啶银脂质水胶敷料覆盖烧伤创面，保持湿性愈合包扎固定的方法[7]；（3）操作简便，安全有效，减少对创面的刺激，小儿乐于接受。

磺胺嘧啶银脂质水胶敷料成分由浸渍着水胶颗粒、凡士林和磺胺嘧啶银的聚酯网组成，与伤口的分泌物接触，水胶体颗粒吸收渗液变成水凝胶并与凡士林相互作用，形成脂质-水胶体接触界面，形成有益于伤口愈合的最佳湿性愈合环境，促进人纤维母细胞48 h增殖45%，加速伤口愈合[8-9]。磺胺嘧啶银是磺胺的银盐，由硝酸银与磺胺嘧啶弱酸反应生成，含对位氨基苯磺酰胺基本结构，仍保留磺胺药特性，故对磺胺药过敏者不能使用，使用过程中监测肝肾功能；孕妇及哺乳期妇女不宜使用[10]。磺胺嘧啶银为抗菌药物，强效、广谱、持久抗菌，具有预防和控制伤口感染的作用。

磺胺嘧啶银脂质水胶敷料应用于小儿浅Ⅱ度烧伤创面，有效缩短创面愈合时间，提高愈合率，显著减少换药次数而减低患儿疼痛，烧伤创面渗液明显减少，创面边缘反应轻，很适用于浅二度烧伤创面的治疗，为目前理想的烧伤创面治疗敷料，值得进一步推广使用。

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（本文编辑 马宏宇）

Application of Sulfadiazine silver dressings on pediatric superficial second-degree burns

QIAN Miao-miao, LI Shu-e
(Out-patient department, The Chinese people's liberation army navy general Hospital, Beijing 100048, China)

ObjectiveTo explore the clinical value of sulfadiazine silver dressings on pediatric superficial second-degree burns.Methods56 cases with superficial second-degree burns in out-patient treatment room were treates with sulfadiazine silver dressings.ResultsAll of the 56 cases were cured without any adverse reaction. Concluison Sulfadiazine silver dressings can effectively shorten wound healing time, improve the healing rate and significantly reduce the pain and the wound edge reaction in the treatment for pediatric superficial second-degree burns, worthy to recommand its clinical use.

Pediatric; Superficial second-degree burns; Sulfadiazine silver dressings; Cure

R644；R473.6

2013-06-03

钱苗苗（1986年-），女，河北邢台人，大专，护师，研究方向：护理，临床伤口护理研究。