粪便移植治疗艰难梭菌感染效果显著

艰难梭菌反复感染的治疗非常困难，采用抗生素治疗的失败率非常高。Els van Nood等采用粪便移植疗法治疗艰难梭菌反复感染患者(将健康供者粪便经鼻十二指肠输注移入患者体内)，效果显著。该研究将艰难梭菌反复感染患者随机分为三组。A组(n=13)：标准万古霉素疗法(口服万古霉素500 mg，4次/d，14 d)；B组(n=13)：标准万古霉素疗法加肠道灌洗；C组(n=16)：标准万古霉素疗法加肠道灌洗和粪便移植。试验主要终点为艰难梭菌感染引起的腹泻终止，10周内无复发。结果显示，C组16例患者中，13例(81%)于粪便输注一次后疾病消退，2例在使用不同供体的粪便进行第二次输注后疾病消退，成功率为94%(15/16，10周内无艰难梭菌感染且无复发)。A组成功率为31%(4/13)，而B组成功率仅为23%(3/13)，A、B两组与C组比较差异均有统计学意义(P值均<0.001)。C组患者于输注粪便当天出现轻度腹泻和腹部绞痛，但三组不良反应事件差异均无统计学意义。粪便移植后，患者排泄物菌群多样性增加(与健康供体相似)，拟杆菌门(Bacteroidetes)、梭菌(Clostridium)菌群IV和XIVa、变形杆菌(Proteobacteria)种类均增多。该研究显示，粪便移植可显著改善艰难梭菌感染的治疗效果。